Гидроцефалия

Постоянный плач малыша, быстрое прибавление объема головы – все это может быть как индивидуальной особенность развития, так и признаком гидроцефалии. Это серьезная патология, в народе именуемая водянкой мозга. Обычно от недуга страдают дети и новорожденные, однако возможно поражение и людей зрелого возраста.

Под данным термином подразумевают чрезмерное накопление жидкости в области головного мозга. Это мешает нормально функционировать всем его отделам. При болезни увеличивается объем желудочков в головном мозге, что приводит к образованию самой водянки.

Нормальное состояние предполагает регулярное омывание важнейших органов центральной нервной системы спинномозговой жидкостью. Ликвор прозрачный и не имеет цвета. Его функция – защита головного мозга и обеспечение его необходимыми питательными веществами. В норме, в организме человека находится около 150 мл ликвора, а каждые 3 суток он комплексно обновляется.

При увеличении объема спинномозговой жидкости нарушается ее циркуляция и баланс между образованием ликвора и его всасыванием. Именно это является основным фактором, способствующим развитию недуга.

Классификация патологии очень обширна. Так, по источнику происхождения болезнь может носить наследственный характер или приобретаться на протяжении жизни. Фактором риска врожденной формы являются внутриутробные инфекции.

В зависимости от патогенеза, выделяют еще 3 формы:

• Окклюзионная или закрытая. Процесс развивается в следствии перекрытия путей, выполняющих функцию отвода ликвора. Выделяют 2 подвида: проксимальный (блокада на уровне желудочков) и дистальный (блокада на уровне базальных цистерн).
• Дизрезорбтивная или открытая. Процесс развивается в следствии патологий структур, отвечающих за всасывание спинномозговой жидкости. Преград на пути ликвора нет.
• Гиперсекреторная. Данная форма развивается из-за чрезмерной выработки ликвора.

Ранее выделяли и 4 форму патологии – наружную гидроцефалию. Но современные исследования показали, что увеличение размеров желудочков и субарахноидальной зоны, сопровождаемое атрофией мозга является отдельным недугом. Процесс не относится к току спинномозговой жидкости. Теперь под наружной формой подразумевают совсем иное значение.

В зависимости от скорости прогрессирования патологии, выделяют такие типы:

• Острый. Развитие декомпенсации стремительное и составляет не более 3 суток с момента появления первых признаков.
• Подострый. Развитие патологии более длительное и составляет около месяца.
• Хронический. Процесс медленный, с момента появления симптоматики до явлений декомпенсации проходит около полугода (минимум 3 недели) и более.

В зависимости от локализации, выделяют такие типы болезни:

• Наружная заместительная гидроцефалия. Скопление жидкости расположено в субарахноидальной области, не затрагивая желудочки.
• Внутренняя гидроцефалия. Ликвор скопился в желудочках, не затронув субарахноидальное пространство.
• Смешанная. Жидкость скопилась в желудочках и в субарахноидальной области.

В зависимости от давления накапливаемого ликвора выделяют еще 3 формы патологии:

• Гипотензивная. Давление понижено.
• Гипертензивная. Показатели повышены.
• Нормотензивная. Давление спинномозговой жидкости без отклонений.

Также выделяют еще 4 типа болезни, в зависимости от характера течения:

• Регрессирующая или уменьшающаяся.
• Стабилизировавшаяся. Развитие или уменьшение отсутствуют.
• Прогрессирующая. Признаки и объем поражения нарастают. Выделяют 2 подвида: субкомпенсированный и декомпенсированный.
• Атрофическая. Процесс сопровождается разрушением головного мозга, с замещением его тканей на ликвор.

Регрессирующая и стабилизированная формы имеют компенсированное течение.

Также выделяют 2 степени выраженности болезни:

• Слабовыраженная. При этом в диагнозе указывается: умеренная наружная гидроцефалия и т. д. Недуг медленно прогрессирует, симптомов мало.
• Выраженная. Признаки динамично нарастают.

Преимущественно, болезнь имеет врожденный характер, но взрослые также могут попасть в зону риска.

Причины гидроцефалии мозга

Существует большое количество причин, по которым может начаться развитие этого заболевания. Так, у новорожденных патология прогрессирует в результате перенесенного матерью в период беременности недуга. Также болезнь может поразить ребенка на первых месяцах его жизни. Причиной могут выступать менингиты, интоксикации, травмы головы.

Гидроцефалия у взрослых является результатом опухоли мозга, последствием инфекционного процесса или травмы. Выделяют такие основные причины данной патологии:

• Наличие различных инфекций и воспалений (вентрикулит, менингит, энцефалит).
• Опухоль мозга, имеющая внутрижелудочковую, парастволовую или стволовую локацию.
• Сбои в кровотоке головного мозга.
• Кровоизлияния внутри желудочков, имеющие нетравматический и травматический характер.
• Алкоголизм.
• Энцефалопатии.

Также к причинам накопления ликвора относят ишемический и геморрагический инсульт.

Симптомы гидроцефалии головного мозга

Опережение роста головы или большой размер черепа являются основным признаком данного недуга. Но учтите, что это не всегда так. Ведь симптоматика имеет определенные отличия, зависящие от возраста пациента. Так, гидроцефалия у детей, которые только что родились имеет такие признаки:

• Постоянное напряжение родничка.
• Смещение глазных яблок вниз.
• Наличие косоглазия.
• Запрокидывание головки назад.
• Наличие пульсации в местах выпячивания, где плохо срослись черепные кости.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых сопровождается следующими симптомами:

• Частые головные боли по утрам, тяжесть в голове.
• Повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение.
• То низкое, то высокое кровяное давление.
• Частые приступы тошноты и рвоты по утрам.
• Постоянное чувство усталости, быстрая утомляемость.
• Нервозность.
• Недержание мочи.
• Отсутствие полового влечения, импотенция.
• Изменения в походке.
• Ухудшение общего состояния организма при изменении атмосферного давления.

Возникновение первых симптомов заметно примерно спустя 3 недели после завершения болезни, спровоцировавшей накопление ликвора. Но устранение основного недуга на собранную жидкость не действует. Процесс запущен и развивается. Это требует наблюдения у врача-невролога и проведения необходимой терапии.

Диагностика гидроцефалии мозга

В наше время, существует множество способов выявления данного заболевания. Среди них стоит выделить:

• КТ. Используя данный метод, можно получить точную картину контуров мозга, его структур, черепа. С его помощью определяются формы и размеры желудочков, выявляются различные кисты и опухоли, а также – гидроцефалия.
• МРТ. В ходе исследования, определяется форма патологии. Процедура является обязательным мероприятием, так как используется и для установления причины появления болезни.
• Метод цистернографии. С его помощью можно уточнить тип недуга, и определить направление движения ликвора.
• Рентгенография кровеносных сосудов. Необходима для выявления нарушений в кровотоке.
• Нейропсихологическое обследование. Представляет собой получение данных от больного. В результате, выявляются различные нарушения и отклонения в работе головного мозга.

Исходя из состояния пациента, назначается один или несколько видов диагностики болезни.

Лечение гидроцефалии

Некоторые врачи рекомендуют начинать терапию с применения консервативных мероприятий. В большинстве случаев, таблетки и инъекции не эффективны, и пациент просто теряет время.

Медикаментозная терапия возможна только при легком течении и компенсированных формах недуга. Стандартно, назначают ряд препаратов:

• Мочегонные. Необходимы для выведения лишней жидкости. Эффективны Диакарб и Верошпирон, в комплексе с Аспаркамом. Последний обязательно следует принимать, ведь при выведении жидкости высокий риск развития дефицита калия, что приведет к патологиям сердца.
• Ноотропные препараты. Эффективность показали Кавинтон, Пантогам. Они улучшают кровообращение в мозге.

При отсутствии результатов, назначают оперативное вмешательство. Но в тяжелых формах, альтернативы хирургии нет.

Ликворное шунтирование

Эффективность данного метода составляет около 85 %. Он заключается в том, что излишняя спинномозговая жидкость выводится в организм с помощью различных клапанов и трубочек. Фактически, создается проход для нее с дренажом.

К сожалению, в 50 % случаев возникают определенные осложнения. Периодически необходимо производить замену шунта или отдельного его элемента. Ведь нередко ликвор снова начинает скапливаться.

Эндоскопический метод лечения гидроцефалии

Чаще всего для борьбы с недугом используется именно этот подход. Он заключается в том, что создаются пути для оттока ликвора в специальные емкости.

Данный способ имеет такие преимущества:

• Восстанавливает физиологический отток спинномозговой жидкости.
• Отсутствует вживление каких–либо предметов.
• Имеет невысокую травматичность.
• Способствует снижению риска гипердренирования.
• Улучшает качество жизни больного.

При обнаружении данной патологии не стоит откладывать лечение. Ведь каждая минута промедления приближает ваш головной мозг к атрофии.

Осложнения гидроцефалии мозга

Обнаружив симптомы данного заболевания, необходимо срочно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам. Дело в том, что при несвоевременном обращении к врачу, болезнь может начать активно развиваться и эти процессы будут необратимы.

Недуг сопровождается постоянным давлением, которое может привести к серьезным повреждениям головного мозга и угнетению его функций. Неизбежной будет деформация черепной коробки. Все эти процессы могут вызвать опасность для жизни человека, а у взрослых привести к развитию слабоумия.

Профилактика гидроцефалии головного мозга

Уместными будут такие рекомендации, помогающие не допустить развития недуга в детстве:

• Регулярно наблюдаться в период беременности для снижения риска преждевременных родов. Недоношенность способствует развитие данного недуга и прочих отклонений у малыша.
• Избегать инфекций и воспалений во время беременности.
• Всеми способами защищать голову ребенка.
• Использовать ортопедические автокресла и правильно их устанавливать при передвижении на машине.
• Проверять на прочность и соответствие стандартам кроватки, ходунки.

Касательно профилактики данной болезни у взрослых рекомендуется уделять особое внимание безопасности. Так, при специфических работах следует использовать каску. Также обязательным является ношение шлема при езде на мотоцикле. Немаловажна своевременная диагностика и компетентная терапия инфекционно–воспалительных заболеваний.

Учтите, гидроцефалия – это опасное заболевание. Поэтому, заметив его признаки. Стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

Статья проверена и одобрена нашим экспертом: Кокина Анна Сергеевна, врач-невролог https://gooddoc.ru/team/