Мигрень

Мигрень (гемикрания) — это заболевание, которое характеризуется периодическими приступами головной боли (ГБ), преимущественно односторонней. Приступ мигрени характеризуется резким расширением сосудов, расположенных в твердой мозговой оболочке. Этому предшествует спазм сосудов.

Согласно статистическим данным, жертвами болезни становятся чаще всего по достижению совершеннолетия, причем в пожилом возрасте недуг зачастую проходит сам собой. Мужчины болеют реже, чем женщины.

Выделяют такие виды недуга:

1. Без ауры.
2. С аурой.
3. Офтальмоплегическая.
4. Ретинальная.

У женщин может быть менструальная и связанная с менструацией мигрень. Чаще всего встречается второй случай, менструальная мигрень свойственна менее чем 10% женщин.

Аура представляет собой различные неврологические симптомы, чаще всего это вспышки, зигзаги перед глазами, реже — онемение конечностей, афазия (нарушение речи). Мигрень с аурой составляет до 15% случаев.

Мигрень — крайне распространенный и неприятный недуг, из-за которого временно утрачивается работоспособность, снижается качество жизни. Полностью излечиться от мигрени в настоящее время невозможно, но современная медицина предлагает эффективные лекарства, помогающие своевременно купировать приступ заболевания.

Причины мигрени

Основной причиной мигрени врачи называют наследственность (более 50% случаев), так что, если у вас в роду были страдающие от этой болезни, то наличию недуга удивляться не стоит.

Приступ могут спровоцировать такие факторы:

• стресс, нервное перенапряжение;
• продолжительное отсутствие пищи;
• отсутствие отдыха, переутомление;
• погодные условия;
• неприятный запах, громкие звуки, яркое освещение;
• чрезмерное пребывание на солнце;
• употребление определенных продуктов (особенно спиртных напитков, продуктов переработки какао-бобов, апельсинов, грейпфрутов, лимонов, мандаринов, орехов, кофеиносодержащих напитков);
• приступ гемикрании может настичь человека, который слишком мало или, наоборот, много спал;
• критические дни у женщин также могут спровоцировать приступ.

Существует мнение, что эта болезнь является своеобразной реакцией на стрессовые условия — ведь человек вынужден сменить род деятельности, который предшествовал приступу, и отправиться отдыхать.

Симптомы мигрени

ГБ при мигрени обычно односторонняя, но она может быть и двусторонней. Приступы болезни могут сопровождаться такими признаками:

• плохое настроение;
• раздражительность;
• ощущение усталости, вялости;
• сонливость;
• отсутствие аппетита;
• жажда.

Болевой синдром постепенно нарастает, появляются следующие основные симптомы мигрени:

• интенсивная ГБ, имеющая пульсирующий характер;
• ГБ становится интенсивнее при физической активности;
• тошнота, редко рвота;
• свето-, шумобоязнь

Симптомы болезни без ауры:

• приступ ГБ, который продолжается от нескольких часов до 3 дней;
• ГБ локализуется с одной стороны (стороны могут чередоваться)
• ГБ имеет пульсирующий характера
• фото-, фонофобия
• невозможность поддерживать привычный уровень активности.

Недуг, сопровождающийся аурой, характеризуется следующими признаками:

• аура развивается более чем за 5 минут;
• симптомы каждого из видов ауры не наблюдаются более часа;
• аура исчезает с началом интенсивной ГБ.

Симптомы менструальной мигрени у женщин:

• отсутствие ауры;
• боль характерна только для первых дней цикла.

Мигрень, связанная с менструацией, может начаться в любой день цикла и быть спровоцирована не только критическими днями, но и другими факторами — стресс, погода, употребление алкоголя и т.д.

После окончания приступа больные нередко жалуются на вялость, сонливость, подавленность, раздражительность, хотя некоторые, наоборот, ощущают состояние эйфории.

Диагностика

Диагностировать мигрень обязательно должен врач, недостаточно просто “примерить” на себя симптомы, найденные в открытых источниках. Только специалист сможет верно дифференцировать головную боль. Большое значение имеет наследственный фактор, поэтому перед посещением врача лучше уточнить, были ли в семье случаи заболеваемости мигренью.

Ни в коем случае не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением, достаточно распространены случаи, когда больные начинают лечить обычную головную боль напряжения серьезными препаратами от мигрени — триптанами — получая в итоге проблемы со здоровьем. Ситуацию осложняет то, что препараты от мигрени могут помочь с некоторыми другими видами головной боли и больной считает, что раз лекарства ему помогают, то у него определенно мигрень.

Часто путают с мигренью следующие виды головных болей:

• Пучковая (или кластерная) головная боль. Страдают от нее преимущественно мужчины молодого возраста. Симптомы — мучительная ГБ, которая длится 15-45 минут. Во время периода обострения, который длится до нескольких месяцев, приступы могут проявляться несколько раз в день. ГБ односторонняя, часто наблюдается слезотечение из глаза с пораженной стороны.
• Вторичные ГБ являются симптомами других заболеваний. Наиболее часто это болезни сосудов головного мозга. Недуги, которые наиболее часто сопровождаются головной болью: артериальная гипертензия, ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние, внутричерепная гипертензия, невралгия затылочного нерва, воспаление придаточных пазух носа, последствия травм, различные инфекции, которые сопровождаются интоксикацией;
• Головная боль напряжения. Это двусторонняя ГБ, вызванная эмоциональным перенапряжением или физическим (неудобная поза, длительная сидячая работа без перерывов). Иногда сопровождается светобоязнью и слезотечением.
• Хроническая головная боль. О хроническом характере ГБ можно говорить, если она настигает человека 15 или более раз за месяц на протяжении нескольких месяцев. Причины такого состояния крайне разнообразны, однако очень часто речь идет об абузусной головной боли, которую вызывает чрезмерный прием обезболивающих средств. Абузусная ГБ может развиться при приеме большого количества обезболивающих препаратов чаще трех раз за семь дней.

Чтобы диагностировать мигрень, невролог проводит сбор анамнеза, опрашивает больного о симптомах, частоте приступов, интенсивности головной боли, её локализации.

Лечение мигрени

Лечением мигрени занимается врач-невролог, который сможет определить наличие болезни и подобрать адекватную и подходящую больному терапию.

Для купирования приступа мигрени лучше по возможности сменить обстановку, например, прилечь в тихом прохладном темном помещении. Обязательно нужна тишина, покой, спокойствие. Некоторым помогает горячая ванна, сладкий горячий чай. Не лишним так же будет горячий или холодной компресс, который может снизить интенсивность болевого синдрома. Если вовремя купировать приступ, то можно будет вернуться к нормальной деятельности уже через пару часов.

Существует огромное количество таблеток и препаратов от мигрени:

• анальгетики (парацетамол, анальгин);
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен;
• специальные лекарства от мигрени - триптаны (суматриптан, золмитриптан, наратриптан, элетриптан), эрготамин;
• при наличии рвоты используют противорвотные средства, которые лучше вводить парентерально или ректально.

Наиболее эффективны препараты, если принимать их перед или в самом начале мигрени. Некоторые препараты противопоказаны во время беременности, лактации, при артериальной гипертензии — перед приемом обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.

Рекомендуется лечить мигрень только тем препаратом, который гарантированно снимает симптомы и не экспериментировать с лекарствами. Таблетки нужно всегда носить с собой, чтобы имелась возможность принять их при первых же признаках-”предвестниках”.

К сожалению, в настоящее время медицина не способна предложить ничего кроме средств, снимающих симптомы мигрени и профилактических лекарственных препаратов. Но даже с этим вполне возможно вести полноценную жизнь с диагнозом "мигрень".

Осложнения

Мигрень опасна своими последствиями, поэтому во избежание осложнений при первых признаках лучше обращаться к врачу.

Мигренозный статус представляет собой тяжелый приступ болезни, который длится более 3 дней, сопровождается тошнотой и рвотой. Его причина — сильный стресс, гипертонический криз, употребление некоторых препаратов. Приступ может прерываться на несколько часов и время сна. Препараты не помогают купировать приступ, прием лекарств невозможен вследствие рвоты. Лечение лучше проводить амбулаторно под контролем квалифицированного специалиста.

Если приступ мигрени продолжается в течение недели и более, то следует бить тревогу — возможно, речь идет о мигренозном инфаркте. Диагноз может подтвердить только врач, который направит на КТ или МРТ.

О хронической мигрени может идти речь, если в течение более чем трех месяцев приступы мигрени без ауры наблюдались более 2 недель подряд. Проявления мигрени при этом становятся менее интенсивными. Хроническая мигрень не возникает внезапно, ей предшествуют длительные (чаще всего многолетние) приступы ГБ, которые с возрастом учащаются.

Персистирующая аура представляет собой симптомы ауры, которые длятся более недели. При этом обязательно нужно пройти обследование, чтобы исключить наличие инфаркта.

Эпилептический приступ, спровоцированный мигренью и развивающийся во время или в течение первого часа после мигренозной ауры называют мигрелепсией. Согласно исследованиям, мигрень увеличивает риск эпилептического припадка в несколько раз.

Профилактика

Профилактические меры при мигрени направлены на то, чтобы снизить частоту и интенсивность проявлений недуга:

• В первую очередь следует ограничить употребление продуктов, которые могут спровоцировать приступ.
• Ограничить стрессы, избегать нервного перенапряжения, стараться не нервничать. Если плохое настроение продолжается в течение нескольких месяцев, лучше обратиться к психотерапевту.
• Не голодать, избегать “голодных” диет, носить с собой продукты для перекуса.
• Не ходить в солнечную погоду без солнцезащитных очков.
• Спать не менее 7 часов в сутки, по возможности не спать днем.
• Избегать громкого шума, резких запахов (краски, духов).
• Давать себя возможность отдохнуть, не перенапрягаться.
• Вести здоровый образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе, не пренебрегать физической активностью.
• Эффективен также расслабляющий массаж.

При острых, продолжительных приступах врач может прописать лекарства в профилактических целях (бета-блокаторы, антидепрессанты и т.д.).

Статья проверена и одобрена нашим экспертом: Федотова Елена Александровна, врач-невролог https://gooddoc.ru/team/