Глаукома

Глаукома — одна из самых распространенных на сегодняшний день глазных болезней опасная своими осложнениями, самым серьезным из которых является полная потеря зрения. Болезнь характеризуется стабильным или периодическим повышением внутриглазного давления. Это заболевание часто приводит к потере трудоспособности и инвалидности. В настоящее время от глаукомы страдают десятки миллионов людей по всему миру.

Чаще всего встречается так называемая «первичная глаукома», она возникает внезапно, преимущественно у людей, достигших 40 лет. Вторичная глаукома является следствием других глазных болезней, например:

• кератит;
• катаракта;
• повреждения глаза (травмы, ожоги);
• опухоль глаза;
• последствия хирургических операций.

Врожденная глаукома обусловлена аномалиями развития дренажной системы глаза.

Выделяют следующие типы первичной формы болезни:

• закрытоугольная;
• открытоугольная;
• смешанная.

Главные отличия между закрытоугольной и открытоугольной формами заключается в том, что в первом случае доступ к естественной дренажной системе глаза открыт, а во втором — нет.

Наиболее распространенной является открытоугольная форма, которая на первых порах протекает без явных симптомов, а затем внезапно проявляет себя. ВГД повышается незаметно, но систематически вследствие нарушений функций дренажной системы. Постепенное сужение поля зрения может привести к тому, что только через несколько лет человек может заметить необратимые изменения.

При закрытоугольной форме недуга из-за накопления внутриглазной жидкости резко повышается внутриглазное давление, что может спровоцировать острый приступ глаукомы, который характеризуется следующими признаками:

• острая боль, причем не только глазная, но и зачастую головная;
• нарушения зрения (затуманивание, явное понижение, реже — полная слепота);
• гиперемия глаз;
• зрачок может расшириться и перестать реагировать на свет;
• больной может видеть ореолы вокруг источника света.

Причины глаукомы

Причина глаукомы — повышение внутриглазного давления (ВГД). Какие же значения ВГД считаются нормальными, а какие — признак возможной патологии?

Нормальный уровень ВГД — 16-26 мм.рт.ст.;

Умеренно повышенный уровень ВГД —27-32 мм.рт.ст.;

Высокий уровень ВГД — от 33 мм.рт.ст.

Измеряет уровень внутриглазного давления врач-офтальмолог при помощи тонометра, который помещают на поверхность глаза и фиксируют степень ее упругости.

Факторы, которые могут привести к глаукоме:

• наследственная предрасположенность;
• возрастные изменения;
• обменные нарушения;
• травмы глаза, операции;
• сильные гиперметропия или миопия;
• различные сердечно-сосудистые нарушения (ишемия, гипертония);
• индивидуальные особенности строения глазных органов.

Спровоцировать острый приступ первичной закрытоугольной глаукомы могут следующие причины:

• стрессы, нервное перенапряжение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• табакокурение, употребление алкогольных напитков;
• нарушения диеты, переедание;
• приступ может начаться, если тело долго находится в положении, когда кровь приливает к голове.

Симптомы глаукомы

Общие симптомы глаукомы, в той или иной степени характерные для всех ее типов:

• ощущение боли, рези, тяжести в глазах;
• затуманивание зрения;
• светобоязнь;
• появление радужного ореола при взгляде на светящиеся предметы.

Выделяют следующие симптомы глаукомы первичного типа:

• стабильное или интермиттирующее повышение ВГД;
• глаукоматозная экскавация (при этом диск зрительного нерва бледнеет, появляется углубление (экскавация), которое со временем захватывает весь диск).
• границы поля зрения сужаются.

Для закрытоугольной формы недуга характерны жалобы на боль в области глаза, понижение остроты зрения и его затуманивание. Иногда наблюдается тошнота, рвота, брахикардия.

Диагностика

В постановке диагноза могут помочь:

• сбор анамнеза;
• проверка остроты и поля зрения;
• тонометрия;
• эластотонометрия;
• тонография;
• нагрузочные и разгрузочные пробы.

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы включает в себя следующие необходимые элементы:

• Лечебная диета. Рекомендуется употребление овощей, нежирной молочной продукции. Ограничивается потребление жидкостей, исключены крепкий чай, кофе, алкоголь.
• Режим. Ограничивается физическая нагрузка, наклоны. Исключены табакокурение, спиртные напитки. Врачи также рекомендуют избегать темных помещений. Необходимо уделить внимание общему оздоровлению организма, стараться не поддаваться стрессам, исключить психоэмоциональные перегрузки. Немалое значение имеют полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, легкая ежедневная зарядка;
• Медикаментозное лечение, которое включает в себя гипотензивные средства, холиномиметики, антихолинэстеразные препараты, симпатикотропные средства. Глазные капли при глаукоме используются для снижения внутриглазного давления. Главная цель лечения — понизить уровень ВГД, остановить падение зрения.
• Хирургическое вмешательство. Антиглаукоматозные операции позволяют снизить ВГД, улучшая отток внутриглазной жидкости или уменьшая ее продукцию. Операции показаны, прежде всего, при врожденной глаукоме;
• Лазерное лечение;
• Физиотерапия;
• При вторичной глаукоме лечение включает в себя выявление и устранение причин, повлекших повышение внутриглазного давления.

Чтобы снять острый приступ глаукомы и избавить пациента от болей, врач обычно назначает 1% раствора пилокарпина гидрохлорида каждые полчаса в течение двух часов, затем через час в течение двух часов. По прошествии трех часов, если приступ не получается купировать, используют литическую смесь, которая состоит из:

• раствора аминазина;
• раствора пипольфена или раствора димедрола;
• раствора промедола.

В случае, если приступ не получается снять в течение 6 часов, пациент направляется на стационарное лечение. Острый приступ, который сохраняется в течение 12 часов, требует хирургической операции.

Осложнения

Глаукома может привести к сильному ухудшению зрения, полной атрофии зрительного нерва. При несвоевременном лечении больной может полностью потерять зрение.

Профилактика глаукомы

Необходимо посещать врача-офтальмолога хотя бы раз в полгода для профилактики. Особенно это актуально для тех, кому исполнилось 40 лет, а также тем, у кого есть предрасположенность к заболеванию.

При работе за компьютером следует делать перерывы каждый час, выполнять зарядку для глаз.

Также старайтесь избегать длительного пребывания на ярком солнце и в темноте.