Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма – это собирательное понятие. В него входит целый комплекс повреждений оболочек мозга, костей, лицевого скелета, сосудистых клеток и нервных окончаний. В зависимости от степени тяжести определяют несколько разновидностей ЧМТ. Классифицируют черепно-мозговые травмы следующим образом:

• изолированные;
• комбинированные;
• сочетанные.

Изолированные повреждения локализуются исключительно в области головы, не затрагивая другие органы.

Комбинированные ЧМТ довольно редкое явление. Появляются не только из-за травмирования вследствие удара, но и в результате его сочетания с химической, лучевой либо термической энергиями.

Сочетанные ЧМТ возникают вследствие сильнейших повреждений и могут распространяться на иные системы и орган.

Также ЧМТ отличается по характеристике:

• закрытая черепно-мозговая травма;
• открытая черепно-мозговая травма.

По результатам исследований ЧМТ подразделяется следующим образом:

• легкий, среднетяжелый или тяжкий ушиб;
• сдавливание, гематома и прочее;
• аксональные травмирования;
• сдавливание черепной коробки.

ЧМТ разделяется и по проявлению тяжести:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

В первом случае ЧМТ – это несильное сотрясение. Средняя травма – это уже ушиб более серьезный и опасный. Тяжелая ЧМТ – это когда возникает диффузные изменения, сдавливания, сильные травмы.

Причины черепно-мозговой травмы

Причина возникновения черепно-мозговой травмы только одна – механическое повреждение. Получить его можно в следующих случаях:

• падение на твердую поверхность и сильный удар головой;
• аварии;
• удар каким-либо предметом;
• получение травмы во время занятий спортом.

Симптомы черепно-мозговой травмы

Симптоматика зависит от характера ЧМТ. Если случилась закрытая ЧМТ, то кожные покровы и апоневроз чаще всего остаются целыми. А при открытых повреждается не только головной мозг, но и ткани, кости черепа.

В зависимости от силы черепно-мозговой травмы у человека могут возникнуть:

• бессознательное состояние;
• тошнота или рвота;
• головокружение;
• повышенное потоотделение;
• звон в ушах;
• носовое и ушное кровотечение;
• боли в области головы;
• галлюцинирование;
• затуманенное, спутанное сознание;
• проблемы с памятью: кратковременная или частичная потеря.

Диагностика черепно-мозговой травмы

Обращаться следует к врачу-нейрохирургу и травматологу. Чтобы определить, насколько опасна травма медики пользуются шкалой комы Глазго. Пациента обследуют и выставляют от 3 до 15 балов. В зависимости от клинических проявлений будет поставлена определённая цифра. Врач обращает внимание на нарушение сознания, реакцию на различные раздражители и общую симптоматику. Если черепно-мозговая травма легкая, то будет поставлена оценка от 13 балов, средняя – от 12, а тяжелая от 3.

На осмотре врач измеряет артериальное давление, пульс и температуру тела. Назначаются следующие виды исследований:

• краниография;
• ЭЭГ;
• компьютерная томография.

Краниография позволяет выявить – имеется ли разрыв средней оболочечной артерии. Также необходимо выявить наличие воздуха в полости черепа. Пункция определяет динамику состава жидкости церебральной, благодаря чему оценивается травма. А вот рентген следует делать крайне осторожно, поскольку при проведении данного обследования требуется специально уложить голову, в результате чего больному могут быть нанесены повреждения.

ЭЭГ необходимо для оценки состояния больного. Нередко после ЧМТ у человека возникают эпилептические припадки. Данное исследование зафиксирует активность мозга и покажет все отклонения, если таковые имеются. Обычно ЭЭГ назначается несколько раз для изучения динамики.

Компьютерная томография играет огромную роль при ЧМТ. Благодаря исследованию врач сможет оценить состояние костей черепа и головного мозга. Единственный минус методики – дороговизна. Но зато по результату томографии будет назначено действительно точное и высокоэффективное лечение.

Все исследования проводятся для того, чтобы предотвратить повреждения тканей мозга и защитить его от кислородной недостаточности.

Лечение черепно-мозговой травмы

Устранение всех проявлений и самой проблемы заключается в двух этапах:

• оказание первой помощи при черепно-мозговой травме;
• лечение в условиях стационара.

В том случае, когда больной без сознания, то его необходимо как можно скорее отвезти в больничное отделение. Никаких самостоятельных мер предпринимать не стоит – слишком опасно, поскольку точно не известно, какая характеристика и вид травмы.

Если пострадавший не потерял сознания, все равно важно сразу вызвать скорую помощь. Подобная травма весьма опасна, лечить её самостоятельно категорически не рекомендуется. Нужно контролировать пострадавшего и то, как он дышит. В случае, если пострадавшего вырвало, нужно положить его набок, чтобы не допустить затекания рвотных масс в дыхательные пути, иначе человек задохнется. Если имеется открытая рана – следует её аккуратно обработать.

Как только пациент поступит в больницу, его обследуют. Уже по результатам будет назначено лечение. Обязательно соблюдение постельного режима и обильное питье. Также следует избегать напряжений и стрессовых ситуаций. Нередко врачи назначают опиоиды для обезболивания, влияющие на АД лекарства, при необходимости – противосудорожные, вазоактивные препараты.

Последствия черепно-мозговой травмы

Все будет зависеть напрямую от того, как быстро была оказана первая помощь при черепно-мозговой травме. В том случае, когда больного быстро привезли в отделение больницы, то выздоровление наступит быстрей, а исход будет намного благоприятней. Последствия черепно-мозговой травмы у большинства пациентов заключаются в постоянных болях в области головы, шеи и головокружениях, преимущественно в утреннее время. При сильнейших повреждениях есть риск возникновения эпилепсии, потеря памяти, дееспособности. Возможен летальный исход.

Профилактика черепно-мозговой травмы

Профилактических мер для предотвращения ЧМТ нет. Необходимо просто всегда соблюдать аккуратность и осторожность, избегать драк, скользких поверхностей.

Статья проверена и одобрена нашим экспертом: Олейник Андрей Олегович, врач-ортопед, Кокина Анна Сергеевна, врач-невролог https://gooddoc.ru/team/