Гигрома

Гигрома – это доброкачественное образование, содержащее в себе серозно-фибринозную либо слизистую жидкость. Локализуется чаще всего в области сустава, на кисти, стопе. Маленькие гигромы редко доставляют какие-либо неудобства, только эстетические. Если образование начинает расти, то человек начинает испытывать болевые ощущения и другие симптомы. Гигрома не представляет опасности для жизни больного поскольку не является злокачественной опухолью. Лечение консервативными методами зачастую оказывается бесполезным, поэтому обычно требуется удаление гигромы.

Заболевание легко определить на вид. Опухоль выступает над поверхностью кожи. В зависимости от места расположения гигрома может быть мягкой, твердой, эластичной. Содержание опухоли вязкое, желеобразное, может содержать примеси фибрина или слизи.

Обычно заболевание развивается у женщин в молодом возрасте. Наиболее часто, в 50% случаев, гигрома образуется в области нахождения лучезапястного сустава. Выделяют следующие виды опухолей:

• гигрома кисти руки;
• гигрома нижних конечностей.

Опухоль, возникающая на кисти руки, может локализоваться:

• на ладонях;
• на обеих сторонах пальцев;
• в области лучезапястного сустава.

Гигрому на ладонях часто путают с хрящевыми образованиями, поскольку опухоль имеет маленькие размеры и большую плотность. Может причинять дискомфорт в быту, например, при попытке взять кружку.

На пальцах гигрома проявляется в зависимости от места локации. Если опухоль возникает на тыльной стороне ладони, то течение обычно бессимптомное. Само образование плотное и маленькое. В том случае, когда опухоль локализуется на ладонной стороне, болезнь уже начинает проявляться симптоматически. По размеру такие гигромы намного больше тех, что появляются на тыльной стороне. Опухоль может занимать 2 фаланги. Крайне редко образование возникает у основания пальцев. В таком случае они имеют маленькие размеры.

Гигрома нижних конечностей обычно локализуется на стопе. Иногда возникает в области голеностопа. Гигрома стопы характеризуется слабыми симптоматическими проявлениями. Больной может испытывать дискомфорт при ходьбе из-за давления на опухоль обувью.

Следует отметить, что наиболее часто возникает гигрома на руке, нежели на ноге.

Причины

Причины возникновения гигромы до конца не определены. Травматологи предполагают, что опухоль появляется из-за:

• наследственного фактора;
• травмы;
• постоянной нагрузки на сухожилие или сустав.

Медиками установлено, что появление гигромы довольно частое явление среди кровных родственников. То есть, если опухоль возникла у одного из родителя, то есть риск проявления недуга у ребенка.

Приблизительно 30% случаев опухоль является последствием травмы. Также установлена связь между возникновением гигромы и постоянной нагрузкой на сустав.

Следует отметить, что опухоль появляется у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев она возникает среди людей молодого возраста от 20 до 30 лет. Дети и пожилые люди практически не подвержены заболеванию.

Опухоль возникает в местах, где имеется соединительная ткань. Но чаще всего локализуется гигрома на запястьях.

Симптомы

В самом начале заболевания опухоль небольшая, но заметная. Она находится под кожей. Чаще всего гигрома – это одиночное образование, бывает и так, что шишки появляются одна за другой или одновременно по несколько штук.

Сама опухоль может быть твердой или мягкой. Но в любом случае гигрому легко заметить, шишка выступает над поверхностью кожи. Поверхность опухоли не спаяна с кожей. Для гигромы характерно то, что при активных физических нагрузках, движении, она увеличивается. Но это явление кратковременное, в состояние покоя она уменьшается. Кожный покров над опухолью зачастую остается неизменным. Лишь в редких случаях кожа краснеет, шелушится, грубеет.

Когда гигрома начинает расти, то это происходит очень быстро. Обычно её размеры не более 3-х сантиметров. Но бывает и так, что опухоль вырастает до 6 см.

Если на образование надавить, то человек испытывает болевые ощущения. Если гигрому не тревожить, то все будет завесить от её места локации. В том случае, когда опухоль находится рядом с нервами, то болевые ощущения будут постоянными. Следует отметить, что в 35% случаев гигрома характеризуется бессимптомным течением.

Бывает и так, что человек не замечает шишку, такое может быть, если гигрома располагается под связкой. В этом случае человек обращается за медицинской помощью только тогда, когда возникают болевые ощущения или дискомфорт.

Следует отметить, что гигрома самостоятельно не проходит.

Диагностика

Врач изучает клиническую картину и осматривает пациента. Чтобы не допустить ошибку в диагнозе, назначаются следующие методы обследований:

• рентген;
• УЗИ;
• МРТ;
• пункцию.

Рентгенография необходима, чтобы врач смог исключить наличие костно-суставных патологий. Во время ультразвукового исследования врач видит саму кисту и её составляющую. А также важно установить, имеются ли кровеносные сосуды в стенках опухоли.

В том случае, если врач подозревает возникновение узловых образований, больному необходимо пройти МРТ. Благодаря методу точно определяется структура гигромы и её содержимое.

В целом диагностика гигромы не считается сложной, главное – это отличить доброкачественную опухоль от костно-суставных патологий, липом и т.п. Дополнительно врач может назначить следующие анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• кровь на биохимию.

Лечение гигромы

Консервативное лечение применяется многими клиниками, но оно является неэффективным. Приблизительно в 80% случаев гигрома образуется снова. К консервативным методам относят:

• уколы склерозирующими препаратами;
• разминание, массаж;
• физиотерапия;
• грязелечение.

Наиболее эффективно хирургическое лечение, рецидивы в таком случае возникают в 20% случаев. Показаниями к операции служат:

• болевые ощущения как во время покоя, так и в движении;
• проблема с подвижностью в суставе;
• недовольство внешними проявлениями;
• рост гигромы кисти.

Особенно важно своевременно провести операцию, если гигрома растет быстрыми темпами. Это связано с тем, что хирургическое вмешательство при большой опухоли несколько затруднено. Гигрома может локализоваться недалеко от сосудов, нервов и связок. Когда опухоль больших размеров, нервы и связки смещаются, что значительно усложняет процесс удаления.

Зачастую операция проводится без госпитализации. Однако, если требуется вскрытие сустава, то пациенту рекомендовано нахождение в стационаре.

Общий наркоз для данного вида операций не требуется, делают местную анестезию. Выше разреза необходимо наложить жгут, чтобы обескровить пораженный гигромой участок. Крайне важно при проведение оперативного вмешательства удалить всю гигрому, даже самые маленькие участки ткани. Если этого не сделать, то велик риск рецидива.

Опухоль удаляется, особое внимание хирург обращает на её основание. Если обнаруживаются небольшие кисты, то их тоже необходимо устранить. После чего участок обеззараживают и зашивают. Обязательно на пораженный участок врачи накладывают повязку и фиксируют конечность. Снятие швов осуществляется через неделю после оперативного вмешательства.

Современные клиники удаляют гигрому с помощью эндоскопии. Такой способ хирургического вмешательства имеет большие преимущества:

• маленький разрез;
• небольшая травматичность;
• восстановительный процесс проходит намного быстрей.

Интересный народный способ удаления гигромы:

• приложить медную монету к опухоли;
• закрепить пластырем;
• после прорыва – обработать зеленкой.

Следует отметить, что такой способ лечения ведет к возникновению осложнений.

Осложнения

Следует отметить, что гигрома не переходит в злокачественную опухоль. Однако, существует ряд осложнений, если опухоль была травмирована. В то случае, когда человек сам попытался вскрыть гигрому или каким-то образом произошла травма с разрывом её оболочки, содержащаяся в опухоли жидкость может вытечь в сустав или окружающие ткани. В течение некоторого времени гигрома снова зарастет оболочкой. Но есть большая вероятность того, что рядом возникнет еще несколько опухолей. Крайне редко развивается воспалительный процесс.

Очень важно, чтобы операцию проводил опытный хирург и гигрома была полностью удалена, в противном случае опухоль может рецидивировать.

Профилактика

Важная мера профилактики – исключение травматизации суставов.

Статья проверена и одобрена нашим врачом - экспертом: Петроченков Андрей Анатольевич, хирург https://gooddoc.ru/team/