Остеомиелит

Остеомиелит – это воспалительный процесс костного мозга. Для заболевания характерно поражение каждого элемента кости. В зависимости от проявлений недуга он разделяется на следующие виды:

• специфический;
• неспецифический;
• гематогенный;
• одонтогенный.

Специфический возникает как осложнение от более серьезных заболеваний. Неспецифический появляется из-за воздействия бактерий.

Гомогенный остеомиелит возникает из-за попадания в кровь болезнетворных бактерий из фурункула, флегмоны и прочего. В таком случае данный недуг является последствием неправильного лечения основного заболевания. Экзогенный проявляется из-за инфицирования ранения. В самом начале оба проявления гомогенного остеомиелита протекают по-разному, затем симптоматика сглаживается и проявление становится одинаковым.

Экзогенный остеомиелит подразделяется на следующие типы:

• посттравматический;
• проявляющийся в результате огнестрельного ранения;
• возникающий после хирургического вмешательства;
• контактный.

Обычно такой вид остеомиелита характеризуется острым течением. Если недуг лечить, то он заканчивается полным выздоровлением. В противном случае есть риск развития осложнений и перехода болезни в хроническую стадию.

Одонтогенный остеомиелит – это болезнь, которая поражает челюстные кости. Воспалительный процесс развивается на фоне иммунной недостаточности, является гнойным. Другое название недуга – остеомиелит челюсти. Характерно то, что при рентгеновском исследование в самом начале признаки заболевания не проявляются. Изменения можно обнаружить лишь через несколько недель.

Течение остеомиелита кости зависит от конкретного вида, а также от формы, которая разделяется на 2 вида:

• хронический;
• острый.

Хронический остеомиелит вылечить сложней, необходимо провести удаление свищей. Устранение острого остеомиелита заключается во вскрытие всех гнойных проявлений и антисептическая обработка.

Заболевание обычно локализуется в области бедра, плеча, голени, позвонков, челюсти – суставы нижней и верхнюю часть. Отмечается, что недугу подвержены в большей степени мужчины, а также дети и пожилые люди.

Причины

Причины возникновения остеомиелита зависят от того, какого вида заболевание. Специфический остеомиелит возникает вследствие влияния на кость различных заболеваний – сифилис, туберкулез кости и прочие. Неспецифическое проявление недуга связано с действием на костный мозг бактерий гноеродного типа: стафилококк, кишечная палочка, грибки.

Гематогенный остеомиелит вызывается разносом микробов по организму человека через кровь. Возбудители заболевания локализуются преимущественно в губчатом веществе кости. Вызывать усиленное размножение микробов могут следующие условия:

• пониженный иммунитет;
• переохлаждение;
• перенесенные операции.

Если остеомиелит появился в результате открытого перелома кости, то он относится к посттравматическому виду гематогенного. Также риск возникновения недуга увеличивается в результате повреждения мягких тканей либо сосудистой недостаточности.

Огнестрельный остеомиелит появляется из-за сильнейшего поражения мягких тканей. Кроме того, на развитие заболевания оказывает влияние сильнейший стресс, плохое обеззараживание ран.

Послеоперационный остеомиелит костей возникает после хирургического вмешательства. Обычно такое осложнение появляется из-за нарушения обработки или повышенной травматичности.

Контактный остеомиелит развивается ввиду распространения гнойного процесса в мягких тканях.

Одонтогенный остеомиелит обычно возникает из-за резкого снижения иммунитета. Но кроме этого причиной возникновения недуга могут стать:

• осложнение периодонтита;
• инфицирование через кровь;
• вследствие травм челюсти;
• после перенесенного тонзиллита;
• в результате дифтерии, скарлатины.

Симптомы

Гематогенный остеомиелит проявляется в зависимости от форм заболевания. Из всего 3:

• септико-пиемическая;
• местная;
• адинамическая.

При септико-пиемической начало очень острое, а температура тела достигает 40 градусов. Кроме этого, у больного появляются следующие симптомы:

• бледность лица;
• головная боль;
• рвота;
• озноб;
• судороги;
• сухость кожных покровов;
• повышенное сердцебиение;
• пониженное давление;
• печень и селезенка увеличены.

В редких случаях:

• потеря сознания;
• бред;
• желтуха.

Уже на 1-2 день возникает сильная боль в пораженной области. При этом появляется отечность, краснота. Через 7-14 дней образуется очаг и гной проходит в мышечные ткани и появляется флегмона. Её необходимо вскрывать, в противном случае возможно образование свища.

Местная форма характеризуется появлением воспалительного процесса на месте локации остеомиелита. Болевой синдром, отечность и краснота всегда присутствуют при данной форме. Общее состояние больного при этом не ухудшается.

При адинамической форме заболевание развивается крайне быстро. Болезнь характеризуется:

• сильным повышением температуры тела;
• потеря сознания;
• тошнота;
• понижение давления.

Такая форма очень трудно диагностируется, а признаки воспалительного процесса в конкретном месте проявляются очень слабо.

В результате посттравматического остеомиелита развиваются следующие симптомы:

• лихорадка;
• слабость;
• снижение уровня гемоглобина;
• лейкоцитоз;
• болевой синдром;
• гноеобразование.

Огнестрельный остеомиелит симптомы имеет следующие:

• небольшой отек пораженной области;
• рана приобретает серый налет и тусклый цвет.

Послеоперационный остеомиелит сопровождается:

• отеком;
• болью;
• повышенной температурой.

Контактный остеомиелит имеет следующие проявления:

• сильный отек;
• болевой синдром;
• образование свищей.

Остеомиелит нижней челюсти, как и верхней (одонтогенный) характеризуется следующими симптомами:

• слабость;
• сильные головные боли;
• бессонница;
• повышенная температура;
• боль в области локации заболевания;
• увеличение лимфатических узлов.

Диагностика

Вне зависимости от вида и формы болезни для полной диагностики назначаются следующие виды исследований:

• лабораторное;
• бактериологическое;
• лучевое;
• морфологическое.

Для лабораторной диагностики назначаются:

• анализ крови на уровень сахара, лейкоцитов, С-реактивного белка;
• анализ мочи покажет, есть ли у человека воспаление.

В том случае, когда на теле образуется рана обязательно необходимо сдать посев. Это нужно для выявления типа микрофлоры и определения чувствительности к антибиотикам. Данный метод исследования не определит, чем именно вызвано заболевание. Если остеомиелит хронический, то все обследования проводятся в условиях больницы. Точные данные о возбудителе позволит узнать биопсия.

Также необходимо провести рентгенографию. Но зачастую данный метод обследования показывает результат только после 1-2 недель заболевания. Более точные результаты дает томография и фистулография, которая проводится для обследования свища.

Лечение остеомиелита

Если заболевание характеризуется как гематогенное острого течения, то не обойтись без стационарного лечения. Основная задача врача при этом – остановка воспалительного и гнойного процессов. Для этого проводится дренирование костно-мозгового канала и понижение давления. После чего все лишнее убирается, а рана обрабатывается антисептическим раствором.

Если остеомиелит возник у детей, то необходимо зафиксировать пораженную конечность. Обязательно назначаются антибиотики. Следует отметить, что противомикробная терапия может длиться 3 месяца. Препарат, которым будет врач лечит болезнь, напрямую зависит от того, какого типа возбудитель – оксациллин для устранения стафилококка, противогрибковые препараты, если остеомиелит вызван грибками.

Если недуг развился в результате огнестрельного ранения, то необходимо хирургическое вмешательство.

В лечение хронического остеомиелита применяют УВЧ-терапию, ЛФК.

Осложнения

Остеомиелит самостоятельно не пройдет, его необходимо лечить. Если запустить заболевание, то есть риск возникновения сепсиса. В таком случае возможен даже летальный исход. Остеомиелит лечить долго и трудно, поэтому крайне важно своевременно обратиться к специалисту.

Профилактика

К методам профилактики относят:

• тщательная обработка появившихся ран;
• своевременное обращение к врачу.

Статья проверена и одобрена нашим экспертом: Дьячков Владимир Владимирович, врач травматолог-ортопед https://gooddoc.ru/team/