Пневмоторакс

Пневмоторакс – это болезнь, при которой в полость, образованную внешней оболочкой легких, проникает воздух.

У человека, не испытывающего проблем со здоровьем, в полости давление имеет отрицательный показатель. Это помогает обеспечить правильное дыхание. Если внешняя оболочка повреждена, проникает воздух, его присутствие в плевральной полости способствует выравниваю давления с атмосферным, а иногда даже увеличению. Пневмоторакс легких возникает, когда воздух, находящийся в плевральной полости, оказывает сильное давление на легкое. Это приводит к нарушению дыхательного процесса. Если в полости находится большое количество воздуха, то внутренние органы (в том числе сердце, сосуды) смещаются, что способствует нарушению кровообращения.

Существуют следующие типы пневмоторакса:

• закрытый;
• открытый;
• клапанный.

Закрытый пневмоторакс возникает, если в полость плевры попадет воздух через небольшой дефект. При этом он быстро закрывается, вследствие чего увеличение количества воздуха в полости не происходит. По симптоматике и проявлению данный тип довольно легкий. Если воздуха не много, то лечение может и не потребоваться, болезнь проходит самостоятельно.

Открытый пневмоторакс – это более сложный по клиническим проявлениям тип болезни. При данном типе недуга воздух проникает в полость, а потом самостоятельно выходит. Но такое проявление болезни способствует сравнению давления с атмосферным. В итоге легкое «спадает», а дыхание нарушается.

Напряженный пневмоторакс характеризуется тяжелым клиническим проявлением. При сильном повреждение бронха воздух в большом количестве попадает в полость и обратно не выходит. Следовательно, объем воздуха в полости растет. По итогу страдают другие внутренние органы от сдавливания. Возникают проблемы с дыхательным процессом и нарушается кровообрращение.

Заболевание подразделяется на следующие виды:

• спонтанный пневмоторакс;
• травматический;
• ятрогенный.

Причины

Причины возникновения пневмоторакса зависят от вида.

Спонтанный пневмоторакс появляется из-за раны бронха либо легочного участка. При этом данный вид заболевания имеет следующие подвиды:

• первичный;
• вторичный.

Первичный возникает обычно у людей от 20 до 40 лет из-за:

• генетической предрасположенности к недостатку выработки альфа-1-антитрипсина;
• слабости плевры, которая приводит к разрывам из-за кашля, а также проявляется при физических нагрузках;
• перепадов давления.

Вторичный пневмоторакс возникает из-за влияния патологий легких. Например, поспособствовать развитию недуга могут:

• ХОБЛ;
• муковисцидоз;
• обострение астмы;
• инфекции: туберкулез, пневмония, абсцесс легкого;
• недуги, поражающие соединительные легочные ткани (саркоидоз, альвеолит и другие);
• болезни, которые поражают легкие: ревматический артрит и прочие;
• онкология.

Травматический пневмоторакс возникает из-за:

• из-за огнестрельного или ножевого ранения грудной клетки;
• удара.

Ятрогенный вид заболевания возникает вследствие медицинских манипуляций, к примеру, при:

• биопсии;
• пункции;
• постановке катетера;
• ИВЛ.

Пневмоторакс у новорожденных возникает вследствие разрыва альвеол. Такое может произойти из-за:

• искусственного дыхания;
• аноксии;
• ателектазе;
• усилий младенца с целью расправления легких.

Симптомы пневмоторакса

Распознать заболевание можно по следующим признакам:

• внезапные, сильные болевые ощущения в грудной клетке, при этом они могут усиливаться в период вдоха и отдавать в плечо;
• одышка;
• иногда у больного появляется сухой кашель;
• повышается пульс;
• характерно холодное потоотделение;
• слабость, утомляемость;
• внезапное и беспричинное чувство страха;
• если сильно нарушено кровообращение, то кожные покровы синеют;
• если пневмоторакс открытый, то во время вдоха возможно появление свиста.

Распознать пневмоторакс у новорожденного можно по следующим проявлениям:

• беспокойство;
• ухудшение состояния;
• перепады давления;
• тахикардия;
• живот увеличивается в размерах, а печень опускается;
• эмфизема;
• дыхательные шумы.

Диагностика

Для диагностики пневмоторакса легкого следует обратиться к врачу-пульмонологу. Иногда к процессу подключается торакальный хирург. Чтобы обследовать недуг, нужно:

• пройти осмотр;
• сделать рентген;
• пройти компьютерную томографию;
• сдать анализ крови;
• пройти ЭКГ.

Во время осмотра врач прослушает легкие фонендоскопом. Также он изучит клиническую картину.

Во время рентгена обнаруживается воздух в грудной клетке. Данный метод обследования – основной.

Если пневмоторакс является вторичным, то необходимо сделать компьютерную томографию. Данный метод позволяет установить причины заболевания.

Обследование газового состава крови назначается не всегда поскольку считается вспомогательным методом.

Если из-за болезни пострадало сердце, то ЭКГ это покажет. Данный метод позволяет предотвратить возникновение проблем с органами кровообращения.

Лечение пневмоторакса

Лечение требуется в том случае, когда в полости локализуется большое количество воздуха. Если его немного, то он очень часто рассасывается самостоятельно.

1. Часто необходимо прибегнуть к плевральной пункции. Благодаря данному методу отсасывается лишний воздух из легких.
2. Если раны на бронхах или разрывы большие, то потребуется хирургическое вмешательство. Во время операции будет сделано сшивание.
3. В случае возникновения сильных болей назначаются обезболивающие препараты.
4. Иногда стоит прибегнуть к кислородотерапии. Через специальные трубки подается кислород на протяжении длительного времени.
5. Если пневмоторакс возникает часто, то нужно сращивать листки плевры. Для этого используются специальные препараты, либо применяется хирургический метод.

Лечение заболевания у новорожденного зависит от того, как именно протекает болезнь. Если это напряженный пневмоторакс, то необходимо:

• сделать пункцию, чтобы разгрузить пораженную область;
• проводить постоянно дренаж;
• применить осцилляцию легких.

При небольшом скоплении воздуха нужно:

• тщательно наблюдать больного ребенка;
• возможно применение дренажа.

Следует отметить, что лечение заболевания проводится в условиях стационара под наблюдением врачей. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может привести к серьезным осложнениям и последствиям.

Особое внимание нужно уделить оказанию первой помощи при пневмотораксе. Если имеются подозрения на заболевание, нужно срочно вызвать скорую. В случае возникновения клапанного пневмоторакса есть риск летального исхода.

При открытом виде болезни необходимо наложить герметичную повязку на пораненную область. Для этого подойдут:

• какая-либо повязка;
• непроницаемая пленка;
• любой клеенчатый материал.

Прогноз и осложнения

При должном лечение прогноз благоприятный. Но если пренебречь рекомендациями врача или запустить болезнь, то есть риск возникновения:

• кровотечений внутри плевры;
• воспалительных процессов плевры;
• спаек;
• эмфиземы;
• сдавливание сердца и сосудов.

Следует отметить, что пневмоторакс болезнь, которая может рецидивировать. Приблизительно в 20-50% случаев данных недуг повторяется.

Данное заболевание может привести к летальному исходу, особенно если возник клапанный пневмоторакс.

Прогноз для новорожденных напрямую зависит от наличия заболеваний легких и степени зрелости младенца. Если пневмотораксу сопутствует гемолитическая болезнь, то высок риск смертельного исхода. Следует отметить, что в 15% случаев пневмоторакс приводит к летальному исходу, если болезни сопутствует какая-либо инфекция или патология легких, то показатель увеличивается в 2 раза. То есть 30% младенцев умирает именно из-за этого недуга с присоединением инфекции или иной патологии. Пневмоторакс у новорожденных недоношенных детей с крайне низкой массой тела (до 1 кг) практически всегда является причиной смерти.

Профилактика

К профилактическим мерам относят:

• при наличии патологий легких – их своевременное лечение;
• обязательно нужно отказаться от курения;
• следует соблюдать аккуратность и не допускать травмирование грудной клетки;
• если пневмоторакс возникает часто, то следует прибегнуть к плевродезу;
• здоровый образ жизни;
• следует своевременно лечить инфекции и не допускать их прогрессирования.