Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — крайне распространенная болезнь, от которой, по разным оценкам, страдают до 30 миллионов людей в мире. В России таких больных больше 6 миллионов. Смертность от этого недуга в нашей стране крайне высока — ежегодно жертвой болезни становятся около полумиллиона человек.

Недуг представляет собой комплекс расстройств, обусловленных тем, что сердечная мышца не в состоянии обеспечить достаточное кровоснабжение тканей. Это приводит к различным нарушениям жизнедеятельности и при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу. Заболевание крайне часто является сопутствующим, то есть следствием других серьезных недугов, например, артериальной гипертензии или инфаркта миокарда. Риск столкнуться с этой болезнью растет с возрастом, однако характерен он и для молодых людей — так, согласно статистике, каждый четвертый больной в нашей стране не достиг 60 лет. Это отличает нашу страну от Америки и Европы, где сердечная недостаточность это преимущественно недуг пожилых людей.

Существует несколько типов болезни:

1. Острая;
2. Хроническая.

Согласно другой классификации она может быть:

• левожелудочковой;
• правожелудочковой.

Причины сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность может быть сопутствующим недугом при следующих болезнях:

• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• нарушения ритма сердца;
• клапанная недостаточность;
• дилатационная кардиомиопатия;
• травма;
• артериальная гипертензия.

Спровоцировать недуг могут:

• чрезмерные физические нагрузки;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• прекращение или сокращение дозы приема кардиотонических средств.

Симптомы сердечной недостаточности

Основные симптомы сердечной недостаточности следующие:

• одышка;
• приступы удушья;
• повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
• тахикардия;
• ощущение слабости.

Чаще всего приступы недуга происходят по ночам во время сна.

При острой сердечной недостаточности насосная функция сердца нарушается внезапно. Болезнь может проявляется в разных формах, что обусловлено тем, в каком желудочке возникло перенапряжение. Основные клинические проявления недуга:

• сердечная астма;
• отек легких;
• кардиогенный шок.

Сердечная астма — это приступ удушья вследствие острой сердечной недостаточности левого желудочка, который происходит чаще всего, когда больной находится в лежачем положении. Приступ удушья обычно происходит ночью, при этом человек может от неожиданности запаниковать, возможно появление страха смерти. К другим симптомам можно отнести побледнение или посинение кожных покровов, повышенную потливость. Больного необходимо привести в сидячее положение и вызвать врачебную помощь.

Отек легких может быть:

1. интерстициальным;
2. альвеолярным.

В первом случае симптомы проявляются как одышка и кашель, больной дышит шумно и с присвистом. Прогрессирование состояния может привести к альвеолярному отеку, который характеризуется кашлем с пенистой мокротой розового цвета, удушьем, хрипами в легких. Причина отека — нарушение функции левых отделов сердца.

Кардиогенный шок — это острая левожелудочковая недостаточность, вызванная внезапным снижением сердечного выброса.

Выраженность симптомов хронической сердечной недостаточности зависит от стадии болезни:

1. симптомы проявляются исключительно при физической нагрузке;
2. симптомы проявляются и в состоянии пока, больного беспокоят отеки, влажные хрипы, увеличение печени;
3. выраженная одышка, регулярные ночные приступы удушья.

Диагностика

При первых же признаках недуга необходимо обратиться к врачу-кардиологу или терапевту. Если вовремя не выявить болезнь, это грозит серьезными осложнениями и летальным исходом.

Для диагностики болезни используются такие методы исследования:

• Сбор анамнеза.
• Лабораторные исследования.
• Фонокардиограмма
• Аускультация сердца.
• Электрокардиография. Позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз.
• Эхокардиография. Помогает выявить причину возникновения недуга, оценить степень нарушения функций сердца.
• Тредмил-тест.
• Обзорная рентгенография грудной клетки.
• Спиральная компьютерная томография.
• Коронарокардиография.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности включает в себя медикаментозную терапию, диету и изменение образа жизни.

Диета при сердечной недостаточности

Правильное питание — это неотъемлемая часть эффективного лечения. Следует снизить содержание соли в рационе и увеличить долю калийсодержащих продуктов. Необходимо придерживаться молочно-растительной диеты — есть больше овощей и фруктов, молочных продуктов. Жирное, жареное и чрезмерно соленое, а также алкогольные напитки стоит исключить. Следует с осторожностью относиться к кофе и крепкому чаю. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями, по 5-6 раз в день.

Медикаментозное лечение

В рамках лечения острой сердечной недостаточности могут использоваться:

• симпатомиметические амины (допамин, норадреналин);
• ингибиторы фосфодиэстеразы;
• левосимендан;
• вазодилататоры (сосудорасширяющие средства);
• бета-адреноблокаторы.

Лечение хронической сердечной недостаточности будет неэффективным без параллельной терапии основного заболевания. Помимо этого, врач может назначить:

• мочегонные средства;
• ультраселективные бета-блокаторы
• кардиопротекторные средства.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

В первую очередь при первых же признаках необходимо вызвать врачебную помощь. Если больной находится в помещении, необходимо вывести его на улицу или открыть все окна для притока свежего воздуха. Пациент должен сидеть, конечности необходимо опустить в горячую воду. Если в наличии есть нитроглицерин, нужно положить его под язык.

Осложнения

Недуг может привести к крайне серьезным последствиям, среди которых:

• кровохарканье (является частым следствием сердечной астмы, отека легких);
• бронхопневмония;
• желтуха (как следствие печеноклеточной недостаточности);
• резкая потеря массы тела;
• почечная недостаточность;
• нарушения сердечного ритма;
• внезапная смерть (к сожалению, является достаточно частым итогом заболевания).

Чтобы избежать последствий, необходимо заблаговременно обратиться к врачу-кардиологуи выполнять все предписания специалистов.

Профилактика

Сердечная недостаточность, как и другие болезни сердца и сосудов, встречается очень часто и, чем старше вы становитесь, тем выше риск с ней столкнуться. Обезопасить себя на 100%, к сожалению, пока невозможно, но существуют всем известные рекомендации, которые мало кто соблюдает, но которые, тем не менее, являются проверенными способами минимизировать риски.

Профилактические меры включают в себя:

• полный отказ от курения;
• ведение здорового образа жизни;
• отказ от чрезмерного употребления алкоголя и кофеиносодержащих напитков;
• частое пребывание на свежем воздухе;
• умеренную, но регулярную физическую активность;
• правильное питание — больше овощей, меньше соли и жирной пищи.

Также необходимо своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания, регулярно (а с возрастом и ещё чаще) посещать кардиолога для обследования.

Повышенный риск массы тела увеличивает риск появления недуга, поэтому следует избегать набора лишнего веса и тем более ожирения. Болезни, которые могут привести к этому, нужно своевременно лечить.

Немаловажную роль играет психологическое здоровье человека — старайтесь не нервничать понапрасну, попробуйте гармонизировать отношения с окружающими, максимально откажитесь от тех сторон жизни, которые вызывают стресс и негативные эмоции — все это поможет вам сохранить душевное и физическое здоровье.

Статья проверена и одобрена нашим экспертом: Плескацевич Даниил Игоревич, врач - кардиолог https://gooddoc.ru/team/