Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (гипертония) — это стабильное повышение артериального давления (АД), с показателями тонометра выше 140/ 90 мм ртутного столба.

Классификация гипертензии основана на ее источнике:

• эссенциальная, или первичная (90% обращений). Это самостоятельное заболевание, причины которого не всегда можно установить.
• симптоматическая — вторичная, возникает вследствие уже имеющихся заболеваний или приема лекарств. Симптоматическая артериальная гипертензия у детей встречается чаще, чем других форм.

Существует также лабильная гипертензия, при которой АД неустойчиво и временами опускается до нормального уровня. Это заставляет многих людей ошибочно думать, что повода бить тревогу — нет, тогда как длительное ожидание приводит к развитию устойчивой гипертонии.

Особняком здесь стоит легочная артериальная гипертензия, причиной которой является патология сосудов в легких. В этом случае давление повышается только в малом круге кровообращения, что приводит к правожелудочковой недостаточности и преждевременной смерти. Поскольку измерить давление привычными способами здесь нельзя, на ранних стадиях ее практически не выявляют.

Причины болезни

Выделить причины артериальной гипертензии первого типа обычно трудно, можно говорить скорее о факторах риска, влияющих на ее развитие.

Эссенциальная гипертензия может развиться вследствие:

• генетической предрасположенности;
• курения и чрезмерного употребления алкоголя;
• избыточного веса;
• сидячего образа жизни;
• употребления большого количества воды, которая не успевает выводиться из организма;
• в силу возраста (в зону риска попадают люди, старше 50 лет);
• стресса (нервного напряжения на работе, в школе, дома).

В группе риска также беременные женщины и те, кто страдает сахарным диабетом или употребляет много соленой пищи.

Симптоматическая гипертония основывается на определенных патологиях органов-мишеней. Виновниками ее становятся:

• болезни почек и надпочечников;
• поражения кровеносных сосудов (к примеру, атеросклеротическое поражение сосудов, коартакия — сужение участка аорты);
• апноэ — временная остановка дыхания во сне.

Спровоцировать гипертонию могут некоторые гормональные (противозачаточные) и жаропонижающие лекарства.

При этом виде недуга лечение осложняется тем, что сначала нужно устранить недуг-источник.

Симптомы артериальной гипертензии

Стойкое повышение кровеносного давления это основной симптом, который должен стать для человека сигналом. Определить, что это не разовый подъем АД, помогут регулярные измерения.

Наиболее точные данные можно получить, если измерять давление после отдыха и за полчаса до процедуры не употреблять пищу, не пить кофе и не курить. Фиксировать показания тонометра необходимо как минимум на протяжении 1-2 недель. При неоднократном результате более 140/90 мм ртутного столба в разное время суток можно говорить о вероятности гипертонии.

Выделяют четыре степени артериальной гипертензии:

• Признак гипертонии 1 степени — «верхнее» давление — 140-159 мм рт.ст., «нижнее» — 90-99 мм рт.ст.;
• Вторая степень: 160-179/100-109 мм рт.ст. соответственно;
• Третья степень: выше 180/110 мм рт.ст.;
• Выделяется также изолированная систолическая степень, при которой «верхнее» давление больше/равно 149 мм рт.ст., а «нижнее» — меньше/равно 90 мм рт.ст.

Если вовремя не обратить внимания на данные тонометра, добавятся и другие тревожные сигналы. Симптомы артериальной гипертензии могут проявиться в:

• головокружениях и головной боли;
• отеках,
• «мушках» перед глазами,
• сердечной недостаточности (одышке и удушье).
• ухудшении памяти и снижении внимания.

Эти признаки бывают малозаметны, часто исчезают после отдыха или сна, поэтому не вызывают опасений и списываются на усталость, но в комплексе с данными тонометра и факторами риска должны насторожить человека.

Диагностика

Анамнез и непосредственные данные анализов — это два основных источника для диагностики гипертонии. Занимаются этим кардиологи. Анамнез включает в себя сведения о наследственных проблемах со здоровьем (проблемы с сердечно-сосудистой системой у близких родственников), хронических недугах, травмах, операциях пациента, психическом состоянии.

Врачу необходимо убедиться, что давление стабильно растет, поэтому он проводит измерения, выявляет «рабочее» давление, при котором человек чувствует себя нормально, и отклонения от него.

Однако при диагностике симптоматической формы необходимы более широкие сведения. Так как на течение этого заболевания оказывают влияние другие органы, врачу для постановки диагноза понадобятся:

• анализы крови, где по содержанию гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов можно определить наличие патологии;
• анализы мочи, которые позволят проверить, проник ли недуг в почки.
• Электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) и рентген грудной полости — они покажут нарушения в работе сердца.
• УЗИ почек, надпочечников и сосудов выявят отклонения в работе органов-мишеней.
• консультация офтальмолога поможет определить по состоянию глазного дна изменения в сосудах глаза.

После выявления источника проблемы приступают к терапии.

Лечение артериальной гипертензии

Постепенное снижение АД до нормального уровня — цель лечения артериальной гипертензии. При удачном подходе оно должно снизиться на 25% по сравнению с исходными показателями, но не ниже 110/70 мм рт.ст.

При диагностировании патологии на ранних стадиях, когда нет риска осложнений, использует минимум лекарств. Оно сводится к общим оздоровительным мерам:

• отказу от спиртных напитков и курения,
• сбалансированному питанию с меньшим количеством соли (не более 3-5 гр в дневном рационе),
• небольшим физическим нагрузкам (ходьба, плавание, бег, лечебная физкультура по полчаса в день),
• снижению веса (при избыточном весе),
• исключению чрезмерных нагрузок на психику (стрессовых состояний),
• здоровому, полноценному сну.

Если при 1 и 2 степенях артериальной гипертензии существует высокий риск осложнений, прием медикаментов начинают немедленно, то же при 3 степени.

Больным обычно назначаются специальные препараты:

• ингибиторы АПФ, влияющие на кровеносную систему,
• сосудорасширяющие (антагонисты рецепторов ангиотензина 2);
• воздействующие на клетки сосудов и сердца (антагонисты кальция),
• лекарства, блокирующие гормоны стресса (бета-адреноборкаторы),
• мочегонные средства (диуретики),
• лекарства, воздействующие на отделы мозга, управляющие АД (препараты центрального действия).

Ни в коем случае нельзя самостоятельно заниматься лечением. Смысл терапии заключается в комплексном подходе к проблеме, поэтому таблетки врачи выписывают индивидуально. Особенно это касается симптоматической разновидности патологии. В этом случае сначала борются с источником болезни. В запущенных вариантах это требует не только медикаментозного, но и хирургического вмешательства.

При комплексном лечении и выполнении врачебных рекомендация за три года риск смерти от гипертонии значительно снижается.

Осложнения

Наиболее распространенными разновидностями осложнений артериальной гипертензии являются:

• гипертонический криз (резкий скачок АД);
• сердечная недостаточность (нарушение сердечных сокращений),
• тромбоз (закупорка сосудов сгустками крови),
• инсульты (нарушение мозгового кровообращения) - следствие тромбоза,
• инфаркты (нарушение кровоснабжения сердца).
• нефросклероз (заболевание почек, ведущее к почечной недостаточности).

На поздних стадиях у человека меняется походка, появляется слабость в ногах и руках, портится зрение и память, нарушается координация.

Очевидно, что перечисленные последствия «бьют» по сердечно-сосудистой системе и являются очень серьезными, некоторые из них смертельны. Практически все они требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Профилактика

Избежать этих осложнений помогают простые правила, основанные на принципах ЗОЖ. Профилактика артериальной гипертензии базируется на отказе от всего, что может стать ее причиной:

• курения,
• избыточного употребления спиртных напитков,
• повышенного употребления соли в ежедневном рационе (в течение дня не более 3-5 гр.),
• малоподвижного образа жизни,
• постоянного нервного напряжения.

Вместо этого, следует переключиться на сбалансированное питание и физические нагрузки как минимум по полчаса в день. Рекомендуется включить в рацион продукты, богатые калием, к каковым относится морская капуста, бананы, изюм.

Важно также держать под контролем болезни, провоцирующие вторичную форму патологии: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, непроходимость мочевыводящих путей, сахарный диабет, врожденная гиперплазия надпочечников, гипертиреоидизм, коарктацию аорты и другие.

Статья проверена и одобрена нашим экспертом: Плескацевич Даниил Игоревич, врач - кардиолог https://gooddoc.ru/team/