Гипертонический криз

Гипертонический криз — это резкий скачок артериального давления (АД) до опасного для здоровья значения. Он часто является следствием гипертонии или некоторых заболеваний органов и может привести к летальным последствиям.

Причины гипертонического криза

Внезапный подъем давления может произойти на любой стадии гипертонии и даже у здорового человека, хотя и редко. Его могут спровоцировать существующие патологии почек, надпочечников, сердечно-сосудистой системы.

Существуют факторы, влияющие на его развитие. Среди причин гипертонического криза значатся:

• стресс и эмоциональное переутомление;
• большие физические нагрузки;
• избыток поваренной соли в ежедневном рационе;
• курение и злоупотребление спиртными напитками.

При наличии гипертонии его может вызвать отмена препаратов, понижающих АД.

Существуют также заболевания, провоцирующие его развитие:

• первичная артериальная гипертензия, или гипертония, при которой наблюдается стойкое повышение АД – от 140/90 мм рт.ст.;
• заболевания почек (гломерулонефрит);
• опухоль надпочечников, или феохромоцитома (она производит вещества, способствующие сужению сосудов);
• нейрогенные отклонения (последствия менингита или черепно-мозговых травм).

Симптомы гипертонического криза

Повышение АД имеет свои характерные признаки, самыми очевидными из них служат:

• сильная головная боль, чаще в затылочной области, сопровождающаяся иногда шумом крови в ушах;
• резкая слабость, побледнение кожи и появление испарины (холодного пота);
• головокружение, иногда потеря сознания;
• покраснение лица;
• нарушение зрения (появление «мушек» в глазах);
• нарушение сна.

В случаях поражения отдельных систем организма симптомами гипертонического криза могут выступать:

• боль в грудной клетке и одышка (при поражении сердечно-сосудистой системы);
• возникающая спонтанно слепота и судороги (при поражениях центральной нервной системы);
• заторможенность и тошнота (при воздействии на почки).

Существует несколько классификаций гипертонического криза. Одна из них основывается на его причинах и симптомах.

1 тип — адреналиновый, начинается внезапно, чаще всего вследствие стрессовой ситуации и обильного выброса адреналина в кровь. Проявляется в учащенном мочеиспускании и сердцебиении (тахикардия), головной боли в затылке или висках, тошноте. Это так называемая нейровегетативная форма, она протекает без осложнений и без угрозы для жизни.

2 тип — отечный, опасен тем, что его не сразу можно заметить. Он начинается со слабости и бледности, отеков век и пальцев рук, а давление нарастает постепенно. Эта форма заболевания чаще наблюдается у женщин, в особенности страдающих избыточным весом. Причиной может стать чрезмерное употребление воды. Течение относительно благоприятное.

Судорожная форма — одна из самых редких и опасных разновидностей. Она сопровождается обмороками и судорогами, отек мозга может длиться несколько дней и привести к поражениям мозга (гипертензивная энцефалопатия), кровоизлиянию, коме и смерти.

Диагностика

Поводом к постановке диагноза могут стать высокие показатели АД и нарушения в работе органов-мишеней — чаще почек и сердца.

При диагностике этой болезни помогает сбор анамнеза и анализов. Если у больного наблюдаются основные симптомы (слабость, боли в голове или груди, холодный пот и учащенное сердцебиение), врач назначает общий осмотр и проверку наиболее уязвимых органов (сердца, сосудов, почек и центральной нервной системы в целом).

При внешнем осмотре врач обращает внимание на цвет кожи, влажность кожных покровов и измеряет давление. Представление о внутреннем состоянии организма позволяют получить дополнительные процедуры:

• анализы крови, в том числе биохимический (они покажут наличие в организме патологий);
• анализы мочи, в которых проявятся заболевания почек;
• электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ) определят возможные проблемы с сердцем.

При проявлении признаков поражения других систем организма назначаются специальные исследования: компьютерная томография (КТ) головного мозга в случае неврологической симптоматики или рентген грудной клетки при симптомах поражения сердечно-сосудистой системы.

Лечение и первая помощь при гипертоническом кризе

Первая помощь обычно оказывается еще до приезда медиков. В ожидании их больного следует уложить в полусидячее положение, согреть теплыми вещами или грелкой нижние конечности и обеспечить приток свежего воздуха. В течение первых двух часов после появления острых симптомов не рекомендуется сильно снижать уровень АД, это может вызвать проблемы с кровоснабжением.

Прибывший врач «скорой помощи» обычно делает укол гипотензивного препарата и определяет, требуется ли больному госпитализация. В качестве экстренной помощи при гипертоническом кризе больному вводят такие препараты, как дибазол, анаприлин, капотен, дроперидол в сочетании с ганглиоблокаторами, клофелин. Лекарство выбирают, исходя из уже имеющихся у больного патологий, потому что все перечисленные средства имеют противопоказания.

Дальнейшее лечение сводится к тому, чтобы постепенно снизить артериальное давление до нормального уровня, что сложно без внутривенного введения лекарств, поэтому люди с данным диагнозом часто поступают в отделения интенсивной терапии.

Если болезнь перекинулась на органы-мишени, назначаются дополнительные медикаменты. По заключению кардиолога, это могут быть лекарства:

• воздействующие на сердце и сосуды (антагонисты кальция), как нифедипин;
• сосудорасширяющие (вазодилататоры) — нитропруссид натрия, диазоксид;
• успокаивающие — седативные препараты;
• мочегонные (диуретики);
• средства, понижающие выброс крови сердцем (бета-адреноблокаторы), помогают при осложнениях в виде тахикардии и нарушениях сердечного ритма — лабеталол.

В числе наиболее употребительных лекарств — нитропруссид натрия, нитроглицерин, никардипин, лабеталол, фенолдопам.

От выбора лекарств зависит то, с какой скоростью будет падать давление. Целевой показатель обычно — 25% в час, пока оно не достигнет «рабочего» уровня или полностью не придет в норму.

В качестве сопутствующей оздоровительной терапии можно назвать ограничение употребления поваренной соли (сначала полное исключение, потом не более 3 гр. в день), уменьшение воды в рационе (не более 1,5 литров в сутки), а также избавление от стрессов и физических нагрузок. Иногда рекомендуется проводить сеансы гирудотерапии, применять горячие ножные ванны, грелки к ногам и горчичники.

В диету при гипертоническом кризе включаются продукты, содержащие кальций, магний и калий, богатые растительной клетчаткой (овощи, цельнозерновые каши, зерновой хлеб, орехи), а вот от чая и кофе больному рекомендуют отказаться.

Осложнения гипертонического криза

При отсутствии лечения недуг может спровоцировать еще более опасные изменения в организме. В худшем случае это приведет к таким осложнениям, как:

• сердечная недостаточность (уменьшение интенсивности сердечных сокращений);
• инсульт (нарушение мозгового кровообращения, влекущее частичную утрату зрения или паралич);
• инфаркт (нарушение кровообращения в сердце — омертвении его участка, часто летальное);
• почечная недостаточность (ухудшение работы почек);
• расслоение аорты (образование зазора между слоями стенок аорты, куда затекает кровь, продвигающая расслоение);
• отек легких (заполнение легких жидкостью, приводящее к нехватке кислорода и нарушению газообмена в организме);
• поражение головного мозга в случае повторяющихся скачков АД.

Кроме того, велика вероятность рецидива. Гипертонический криз и его последствия очень опасны, они входят в число самых распространенных причин смерти людей в экономически развитых странах.

Профилактика

Чтобы не испытывать симптомы и последствия этой болезни, необходимо придерживаться основ здорового образа жизни. Воспрепятствовать ее развитию можно, если:

• отказаться от чрезмерного употребления алкогольных напитков и от курения;
• употреблять пищу с небольшим содержанием соли, до 3 гр. в день;
• избавиться от стрессов и обеспечить себе полноценный сон;
• ограничить физические нагрузки;
• контролировать АД;
• при любых тревожных симптомах обращаться за консультацией к врачу.

При наличии гипертонии (стойкого давления выше 140/90 мм ртутного столба) необходима постоянная терапия. Даже при улучшении самочувствия нельзя отказываться от предписаний кардиолога. При симптоматической артериальной гипертензии следует посещать невролога, эндокринолога или нефролога.

Статья проверена и одобрена нашим экспертом: Плескацевич Даниил Игоревич, врач - кардиолог https://gooddoc.ru/team/