Стенокардия

Стенокардия – это одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС), проявляется как приступ интенсивной боли в груди, которая может «отдавать» в спину, руки, плечи или шею. Возникает приступ стенокардии вследствие недостатка кислорода, питающего сердечную мышцу. В народе это заболевание получило название «грудная жаба».

Приступ стенокардии часто происходит вследствие физических и эмоциональных нагрузок, вызывающих усиленную работу сердца.

Причины болезни

Одна из главных причин недуга — сужение коронарных сосудов, обусловленное атеросклерозом.

На появление болезни влияют также следующие факторы риска:

• Возраст. Стенокардия чаще всего проявляет себя у людей пожилого возраста, традиционно в группе риска находятся пожилые люди. Стенокардия у мужчин чаще диагностируется в 55-65 лет, у женщин риск заболевания растёт с возрастом, доходя до пика к 75 годам. Следует отметить, что молодой возраст не является панацеей – врачи говорят о тенденции к «омоложению» болезни, так что заболеть могут и те, кому исполнилось 40 лет, а в отдельных случаях – двадцатилетние молодые люди.
• Наследственность. Наличие в роду страдающих от ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний существенно увеличивает шансы на возникновение болезни.
• Образ жизни. Малоподвижность, отсутствие даже минимальной физической нагрузки (пешие прогулки, зарядка), чрезмерное употребление тяжелой, жирной пищи могут привести к ожирению, повышению холестерина, что способствует появлению проблем с функционированием сердечной мышцы.
• Повышенное давление. Артериальная гипертензия является частым спутником стенокардии, чтобы не провоцировать приступы, следует отказаться от табакокурения, спиртного, пищи, содержащей много соли, – то есть всего, что может вызвать повышение давления.
• Сахарный диабет. По статистике, риск ИБС и стенокардии повышается у страдающих этим хроническим заболеванием вдвое. Стенокардия в этом случае часто протекает малосимптомно, что затрудняет постановку диагноза.
• Состояние нервной системы. Люди, подверженные стрессам, депрессии, негативным эмоциям, переживаниям, чаще страдают от проблем с сердцем, чем уравновешенные спокойные люди.

Симптомы стенокардии

В зависимости от проявления симптомов стенокардии выделяют следующие виды болезни:

• Стабильная (стенокардия напряжения). Возникает как реакция на физические или психоэмоциональные нагрузки, переедание, понижение температуры окружающей среды. Приступ быстро заканчивается после приёма нитроглицерина и отдыха.
• Нестабильная. Приступ не связан с внешними раздражителями, происходит неожиданно, требует неотложной помощи.
• Вариантная (спонтанная).

При стабильной форме заболевания симптомы приступа стенокардии включают в себя следующие признаки: пациент ощущает боль за грудиной, которую можно охарактеризовать как давящую, сжимающую, дискомфорт в грудной клетке возникает как реакция на внешние раздражители. Иногда приступ может сопровождаться одышкой, чувством нехватки кислорода. Чаще всего на эти признаки жалуются больные пожилого возраста. Признаком болезни у женщин могут быть кардиалгии (длительные болевые ощущения в области сердца), это несколько затрудняет распознавание заболевания, так как боль в сердце может быть симптомом большого количества других нарушений.

Вариантная стенокардия проявляется внезапно и характеризуется острым приступом ангинозной боли (сжимающая боль в грудине, преимущественно в левой части, сопровождается одышкой и нередко паническим чувством). Чаще всего, такие приступы случаются ночью либо в ранние утренние часы, когда больной находится в состоянии покоя, и не связаны с внешними факторами. Вариантная форма недуга часто сопровождается брахикардией или тахикардией, слабостью, головокружением, одышкой. Продолжительность болевого синдрома колеблется от пяти до тридцати минут. Нитроглицерин может не помочь, эффективнее всего использовать блокаторы кальциевых каналов, например, нифедипин.

Нестабильная стенокардия крайне опасна, может привести к инфаркту миокарда и летальному исходу.

Она проявляется в следующих клинических формах:

• Впервые возникшая стенокардия диагностируется, если первые признаки возникли в течение месяца. Сила приступов с каждым разом нарастает, эффективность нитроглицерина, наоборот, снижается.
• Прогрессирующая стенокардия. Приступы учащаются, появляются в состоянии покоя.
• Стенокардия покоя – приступы в состоянии покоя, которые длятся более 20 минут.
• Ранняя постинфарктная стенокардия проявляется в течение 2-14 суток после инфаркта миокарда.

Также выделяют вазоспастическую стенокардию – это редкая форма стенокардии покоя, вызванная спазмом коронарных артерий. Боль в грудине в этом случае возникает в состоянии покоя, длится 5-30 минут, купируется нитроглицерином. Приступ может привести к потере сознания, при этом необходима неотложная помощь.

Диагностика

Определить наличие заболевания у пациента могут помочь следующие методы исследования:

• ЭКГ
• ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой
• Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)
• ЭХО-КГ
• Коронарная ангиография
• Рентгенография органов грудной клетки
• Лабораторные исследования

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии в домашних условиях заключается в отказе от вредных привычек, изменении образа жизни, психологической помощи (при нервно-эмоциональной обусловленности приступов).

Также больным обычно рекомендуют принимать следующие лекарства:

• Нитроглицерин или валидол – для купирования острого приступа.
• Антиагреганты (антитромбоцитарные препараты) – угнетают агрегацию тромбоцитов, являются хорошим средством для профилактики тромбоза.
• Гиполипидемические препараты – понижают уровень холестерина.
• β-Адреноблокаторы – устраняют симптомы ишемии миокарды.
• Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин и дилтиазем) – снижают давление, улучшают кровоток.

Лечение может также включать в себя хирургическое вмешательство, прежде всего, здесь речь идёт о коронарном шунтировании, благодаря которому можно практически полностью избавиться от симптомов и риска осложнений.

Больным следует не реже одного раза в полгода посещать врача-кардиолога, который выпишет необходимые препараты и дозы, расскажет, какие лекарства в каких случаях принимать. Также рекомендуется регулярно проходить диагностические обследования.

Осложнения

Среди последствий стенокардии такие серьёзные заболевания как:

• Инфаркт миокарда
• Аритмия сердца
• Сердечная недостаточность
• Кардиосклероз

При нестабильной стенокардии есть риск летального исхода.

Несвоевременное либо неправильное лечение может также привести к ограничению трудоспособности, инвалидности.

Профилактика

При стабильной форме заболевания профилактика включает в себя устранение причин, повлекших приступ. Необходимо правильно питаться, сбросить вес при наличии лишнего, чаще бывать на свежем воздухе, стараться не перенапрягаться. Обязательно нужно отказаться от табакокурения.

Диета при стенокардии предполагает снижении уровня холестерина. Следует ограничить молочные продукты с высоким процентом жирности, куриные желтки, колбасные изделия, соль. Рацион должны составлять овощи и фрукты, белое куриное мясо, индюшатина, постная говядина.

Необходимо как минимум полчаса в день уделять умеренным физическим нагрузкам.

Статья проверена и одобрена нашим экспертом: Плескацевич Даниил Игоревич, врач - кардиолог https://gooddoc.ru/team/