Варикоцеле

Принято считать, что варикозное расширение вен — это удел женской половины человечества. Данный недуг намного реже возникает у сильного пола, в основном затрагивая любителей тяжелой атлетики. На самом деле, это не так. Достаточно часто мужчин поражает варикоцеле или варикоз яичек. Это опасная патология, требующая своевременной диагностики и квалифицированного подхода к лечению.

Варикозное расширение затрагивает сосуды гроздевидного сплетения у семенных канатиков. Данная патология часто протекает при полном отсутствии неприятных ощущений, поэтому мужчины редко обращаются к докторам.

Выделяют три вида варикоцеле — это левостороннее, правостороннее и двустороннее расширение вен. Обычно первично возникает патология именно в сосудах левого яичка. Это связано с анатомическими особенностями мужского организма.

Именно слева семенная вена впадает в почечную. Причем слияние происходит под прямым углом. Как следствие, повышается нагрузка на венозные клапаны. Со временем они ослабевают и перестают плотно закрывать сосуд. Это приводит к образованию обратного тока крови. Следствие — расширение сосуда. Такая деформация опасна не только наличием эстетических дефектов, но и неприятными последствиями. Варикоцеле может привести к бесплодию.

Данная патология редко протекает самостоятельно. Обычно картину дополняют и другие повреждения вен: варикоз нижних конечностей или наличие геморроидальных узлов в прямой кишке.

Выделяют две формы заболевания: первичную (как самостоятельная патология) и вторичную (симптоматическую). Именно варикоз как симптом особенно опасен. Ведь в данном случае расширение вен спровоцировано более неприятными заболеваниями, включая онкологические процессы.

Существует масса классификаций патологии. Все они выделяют три степени развития недуга, давая им разные названия и немного отличные определения. Чаще всего применяется классификация Лопаткина Н. А. Она была создана в 1978 году и признана наиболее точной и подробной:

1 степень. Патологию можно выявить при пальпации во время напряжения мышц пресса больным.

2 степень. На данном этапе варикоцеле у мужчин уже можно заметить невооруженным глазом. Размер яичек не изменен.

3 степень. Варикозные узлы становятся более заметными. Процесс сопровождается уменьшением и изменением консистенции яичка.

Эта классификация основана на прогрессировании патологии. Также недуг разделяют еще на две формы, в зависимости от особенностей появления:

• Врожденная. Варикоцеле у детей до подросткового возраста встречается все чаще. На данный момент статистика говорит о 5–6% от всех случаев диагностики заболевания.
• Приобретенная. Данный недуг может возникать вследствие интенсивного роста и увеличения давления на брюшную стенку.

Расширение сосудов яичка опасно не столько своим течением, сколько последствиями. Ведь главная гордость представителей сильного пола — продолжение рода. Данная патология грозит атрофией яичка и бесплодием.

Причины варикоцеле

Варикозное расширение — это последствие слабости стенок сосудов, понижения их тонуса, а также дегенеративных и функциональных нарушений в работе венозных клапанов. Точно выявить причину подобных патологий медики до сих пор не могут. Но специалисты выделили несколько наиболее опасных факторов, наличие которых ставит вас в группу риска:

• Генетическая предрасположенность. Слабость стенок сосудов часто передается от родителей к детям.
• Особенности анатомии. Варикоцеле у мужчин обусловлено близостью крупных сосудов брюшной полости. Это приводит к повышению давления и расширению вен.
• Неправильное питание. Следует употреблять меньше пряного, жареного и сладкого. Предпочтение отдавайте кашам, рыбе, птице, овощам и фруктам.
• Вредные привычки: курение и употребление алкоголя.
• Избыточная масса тела.
• Повышенное давление.
• Занятия тяжелой атлетикой.
• Сидячая работа.

Наличие данных признаков говорит о необходимости внесения изменений в привычный для вас образ жизни. Так вы сможете понизить риск возникновения патологии.

Симптомы варикоцеле

Данный недуг характеризуется спокойным течением, часто никак себя не проявляя. Расширенные вены не сразу заметны, да и мало кто рассматривает мошонку с такой тщательностью. Но бывают случаи появления некоторых симптомов варикоцеле:

• Возникновение болей в области мошонки. Обычно они носят тупой характер и беспокоят при физической активности или после нее. Боль может пройти, если вы приляжете отдохнуть.
• Появление ощущения тяжести в яичке. Данный признак протекает по аналогии с болью, исчезая в состоянии покоя.
• Если посмотреть в зеркало на мошонку в положении стоя, то на 2 – 3 степени варикоза яичек вы сможете заметить расширенные вены.
• На третьей стадии происходит заметное уменьшение яичка, сосуды которого поражены.
• Может возникать синюшность кожных покровов в области варикозного расширения вен.
• Бесплодие. Длительное отсутствие детей может указывать не только на женские проблемы, но и на наличие варикоза яичек.

На признаки заболевания редко обращают внимание. Поэтому затягивают с визитом к врачу, чего делать категорически нельзя.

Диагностика

Варикоз яичек достаточно просто диагностировать. Для этого используются следующие методики:

• Пальпация на осмотре у доктора. Обычно, данной процедуры вполне достаточно, чтобы поставить дифференциальный диагноз.
• УЗИ.
• Допплерография. При варикоцеле это исследование покажет обратный ток крови в пораженных сосудах.
• Проба Вальсальвы. Это та же пальпация, но после глубокого вдоха и при задержке дыхания.

Чтобы избежать осложнений, важно регулярно посещать уролога или флеболога для проведения профилактических осмотров. Делать это следует минимум раз в год.

Лечение варикоцеле

Наиболее эффективным методом борьбы с варикозом яичек остается хирургическое вмешательство. Отсутствие эффективности от медикаментов уже доказано. Конечно, препараты могут помочь, но только облегчив состояние и временно сняв симптомы. Ведь варикоцеле – это патология, возникающая из-за особенностей строения мужского организма.

Выделяют несколько типов операций:

• Открытое хирургическое вмешательство (по Иваниссевичу). Доктор открывает доступ и полноценный обзор поврежденного сосуда. После чего производится перевязка вены, ведущая к ее изоляции и остановке кровотока. При этом отток крови осуществляется через другие сосуды.
• Операция варикоцеле методом Мармара. Производится через небольшой разрез. Хирург перевязывает поврежденный сосуд, а отток крови производится через поверхностные вены.
• Эндоскопическое вмешательство. Доступ осуществляется через 3 надреза (каждый в 5 мм). В один вводится камера, в другой – ножницы, в третий – зажим. На пораженную вену накладывается титановое кольцо или же она подлежит перевязке. Преимуществом данного метода является высокая точность и скорость. Операция длится около 30 минут.
• Микрохирургия. Это фактически пересадка вены яичка в надчревную. Процедура приводит к нормализации оттока крови от мошонки.

В дополнение к хирургии, особенно после операции варикоцеле, применяются медикаменты. Они направлены на профилактику осложнений (антибиотики широкого спектра действия – пенициллин), нормализацию тонуса сосудов (венотоники и ангиопротекторы) и обезболивание (анальгетики – Нурофен, Кетанов и т. д.).

Помните: лечение варикоцеле только медикаментами не эффективно даже если недуг был замечен на ранних стадиях. При появлении первых признаков – обращайтесь к медикам и строго следуйте их рекомендациям.

Также важно выполнять такую последовательность действий в послеоперационный период:

• Посетить доктора для проведения осмотра следует уже через месяц после операции. Отсутствие варикозного расширения вен яичек укажет на успех хирургического вмешательства.
• Следующий визит должен состояться через 3 – 6 месяцев. Это позволит выявить наличие рецидива.

В послеоперационный период обычно существует ряд ограничений в половой жизни и занятиях спортом. Также следует проконтролировать репродуктивную функцию. В течении полугода после хирургического вмешательства, пациент должен пройти несколько спермограмм. Только так вы можете быть уверены в том, что бесплодие вам не грозит!

Осложнения и последствия варикоцеле

В основном, варикоз яичек успешно устраняется, если своевременно приступить к лечению. Но бывают и осложнения заболевания:

• Бесплодие. При варикозном расширении, процесс деформации быстро распространяется. В итоге, яичко просто окутано венами. Это приводит к нарушению терморегуляции и перегреву мошонки. Сперматозоиды страдают от повышения температуры, при этом происходит их деформация, они становятся вялыми и вовсе теряют подвижность.
• Рецидив варикоцеле. От этого страдают в основном те, кто перенес операцию по удалению варикозных вен в раннем возрасте. Ведь достаточно часто кровоток возобновляется через соседние сосуды. Стимулом к деформации становится активный рост организма в подростковом возрасте. Нередко рецидив варикоцеле возникает и после удаления вен во взрослом возрасте. Это связано с тем, что медики пропустили один из сосудов или же кровоток был остановлен не полностью.
• Гидроцеле или водянка яичка. Это послеоперационное осложнение, возникающее вследствие перевязки лимфатических сосудов. В итоге, в полости мошонки начинает накапливаться жидкость. Данное осложнение обратимо и требует еще одного хирургического вмешательства.
• Атрофия яичка. Это стремительное уменьшение столь важной части мужского тела. Оно приводит к половой дисфункции, бесплодию.

Рецидива и других осложнений не стоит пугаться, просто придется повторить операцию еще раз. Но после нее важно строго следовать рекомендациям доктора: принимать профилактический курсы венотоников, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Профилактика

Медики не выделяют каких-то специфических мер по предотвращению появления данного недуга. Но будут уместны такие общие профилактические процедуры:

• Регулярный осмотр у специалиста уролога или флеболога. Это позволит выявить патологию на ранней стадии. Особенно внимательным следует быть молодым мужчинам, в возрасте от 18 до 20 лет.
• Избегание сверх нагрузок. Тяжелая атлетика и подъем грузов – это главные причины повышения внутрибрюшного давления. Вследствии чего и возникает вариколеце.
• Правильное питание и здоровый образ жизни.
• Умеренные занятия спортом.

Варикоцеле — это распространенное заболевание, с которым может столкнуться каждый. Следите за состоянием своего здоровья и регулярно посещайте узких специалистов. Это поможет избежать опасных осложнений.