Рахит

Рахит - это заболевание, вызванное нарушениями в костеобразовании и обмене минеральных веществ. В его основе лежит возникшее нарушение в усваиваемости микро и макроэлементов. Рахит возникает преимущественно у детей в возрастной категории от 2 месяцев до 3 лет. Взрослые люди и дети старшего возраста тоже подвержены недугу, но он называется остеопорозом.

Рахитом болеет до 66% доношенных детей и 80% недоношенных. У многих малышей в возрасте 3-х месяцев проявляется 2-3 признака заболевания. Поэтому многие врачи-педиатры считают данное явление чисто физиологическим процессом, которое не требует специального лечение. Но стоит отметить, что далеко не всегда рахит может быть безопасным. Все зависит от формы и степени заболевания.

Рахит подразделяется на 4 формы:

• D-дефицитный (либо варианты с недостатком кальция, фосфора);
• D-зависимый;
• D-резистентный;
• вторичный рахит, возникший из-за каких-либо заболеваний.

По клиническому проявлению рахит делится на:

• острый;
• подострый;
• рецидивирующий.

Кроме того, заболевание может характеризоваться тремя степенями:

• начальная;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

Развивается рахит периодами:

• начальный;
• симптоматический (разгар);
• реконвалесценция;
• последствия.

Причины рахита

Причиной рахита служит недостаток витамина D. Только 10% витамина поступает с приемом пищи, остальные 90% от воздействия на кожу УФО. Достаточно 10 минут нахождения на солнце в теплое время года, чтобы обеспечить организм нужным количеством витамина. Но в осенне-зимний период этого мало, поскольку солнечная активность крайне низкая. Именно поэтому дети, рожденные в холодное время года, наиболее подвержены появлению рахита.

Недостаток витамина D - это основная причина появления рахита, но не единственная. Заболевание может возникнуть из-за дефицита кальция, фосфора и иных остеотропных микроэлементов. Большое количество кальция и фосфатов поступает к ребенку на 8-9 месяцев беременности. Если младенец родился недоношенным, то он наиболее подвержен возникновению заболевания.

Рахит появляется вследствие повышенной физиологической потребности минералов в период роста ребенка. Если в рационе беременной или кормящей мамы, а также с самого младенца мало кальция, витамина D, фосфатов, у ребенка разовьется рахит. Кроме того, нарушение всасывания и транспортировки минералов и витаминов могут быть обусловлены следующими заболеваниями:

• незрелостью ферментных систем;
• заболеваниями органов ЖКТ;
• патологиями почек;
• проблемами с щитовидной железой.

Со стороны матерей к возникновению рахита у грудничков могут привести следующие факторы:

• неблагоприятное течение беременности;
• гестоз во время беременности;
• кесарево сечение;
• стимулирование родов оситокциновыми капельницами;
• скоротечные роды;
• возраст роженицы менее 18 и более 36 лет.

Со стороны ребенка влияют на появление заболевания:

• масса тела больше 4 килограмм на момент рождения;
• гипотрофия;
• отказ от грудного вскармливания;
• тугое пеленание и иные ограничения двигательной активности новорожденного.

Считается, что заболеванию наиболее подвержены мальчики, новорожденные с темной кожей, дети со второй группой крови.

Симптомы рахита

Рахит может проявиться на 2-3 месяце после рождения. Остаться без внимания проявления не могут, поскольку симптоматика данного заболевания ярко выраженная. Если ребенок недоношенный, то признаки рахита могут появиться уже в середине либо в конце первого месяца жизни. В самом начале родители могут заметить следующие проявления заболевания:

• изменение поведения;
• появление опрелости;
• сильная потливость;
• мышечная гипотония;
• реберные утолщения.

Поведение ребенка меняется очень сильно, он становится плаксивым, гипервозбудимым, беспокойным. Отмечаются нарушения сна, малыш очень плохо спит и постоянно вздрагивает. Из-за сильной потливости возникают опрелости. Вместо гипертонуса мышц, который считается физиологическим, возникает гипотония. Также отмечается податливость черепных швов. Такой период может длиться от 1 до 3 месяцев.

Разгар заболевания отмечается на пятом шестом месяце младенца. К признакам рахита у грудничков в этот период относят:

• кости черепа становятся слишком мягкими;
• уплотнение затылка;
• деформирование грудной клетки;
• плоскостопие;
• увеличение размеров печени;
• анемия;
• гипотония;
• разболтанность суставов.

Когда рахит протекает в подострой стадии, отмечаются изменения суставов на фалангах пальцев, на запястьях.

Также для рахита характерны следующие проявления:

• пониженный аппетит;
• учащение сердцебиения;
• диарея;
• запоры;
• отдышка.

Отмечается, что рахит у детей может протекать в совсем легкой форме и зачастую не диагностируется. Следует обратить внимание и пройти обследование, если ребенок часто болеет респираторными вирусными инфекциями.

Диагностика

Для диагностики рахита у ребенка врач изучает клиническую картину. Потребуется пройти лабораторное и рентгенологические исследования. Благодаря анализам крови и мочи можно установить степень изменения минерального обмена. Также с помощью биохимии выявляются недостаток кальция и фосфатов и низкий уровень лимонной кислоты. Дополнительное исследование может помочь выявить ацидоз.

Рентген проводится для выявления изменений в трубчатых костях. Также иногда требуется провести оценку состояния ткани костей, для этого проводится денситометрия.

Лечение рахита

Лечение рахита должно осуществляться в комплексе. Необходимо правильно настроить режим дня, питание должно быть разнообразным и включать в себя большое количество продуктов, содержащих кальций и витамин Д. Также потребуется медикаментозная терапия. Также необходимо как можно раньше ввести прикорм и проводить закаливающие процедуры. Если младенец кормится грудным молоком, то маме нужно обязательно употреблять витаминно-минеральные комплексы. В том случае, когда малыш питается смесью, то нужно выбрать питание с наибольшим содержанием кальция витамина Д.

Для лечения рахита назначают прием витамина Д. Его количество определяется степенью тяжести заболевания.

1. Для лечения 1 стадии требуется до полутора тысяч МЕ 1 раз в сутки длительность 30 дней.
2. Лечение 2 стадии – до 2 с половиной тысяч МЕ длительностью 30 дней.
3. Лечение 3 стадии – до 4-х тысяч МЕ длительностью 45 дней.

Когда основное лечение закончено, витамин D необходимо употреблять для исключения рецидива 100-200 МЕ за день.

Когда происходит лечение рахита, необходимо сдавать пробу Сулковича и биохимию. Это нужно чтобы исключить гипервитаминоз витамина D. Дети, которые болеют рахитом, обязательно должны употреблять мультивитаминные комплексы.

Дополнительно для лечения проводится:

• массаж;
• лечебная физкультура;
• ультрафиолетовое облучение;
• хвойные ванны;
• терапия с применением парафина и лечебных грязей.

Осложнения

Если рахит протекает на начальной стадии, то лечение будет несложным и быстрым. Никаких последствий обычно не развивается. Если заболевания протекает в тяжелой форме, то возникают деформации в различных частях скелета. А также отмечается нарушения в физическое и психическое развитие ребенка. Малыши, которые переболели рахитом, должны проходить обследование не менее 3-х лет после лечения. Важно понимать, что данное заболевание не является противопоказанием к вакцинации. Прививать ребенка от различных недугов разрешено уже через по истечении 2-3 недель после начала лечения.

Профилактика

Профилактика рахита бывает дородовой и послеродовой. Во время беременности женщина должна обязательно употреблять витаминные комплексы, которые содержат повышенное количество витамина D и кальция. Почаще гулять и разнообразно питаться. Даже после родов необходимо употреблять витамины и минералы. Проведение массажа младенцу тоже является частью профилактики рахита. В моменты прогулок лицо младенца не следует накрывать, это нужно, чтобы солнечные лучи могли проникнуть и малыш смог получить витамин D естественным путем. В осенне-зимний период педиатры зачастую назначают прием витамина D, к примеру, препарат Аквадетрим. Летом употребление дополнительных лекарств не требуется, достаточно часто гулять и принимать солнечные ванны.