Дизентерия

Боли в животе, сопровождаемые жидким стулом, часто воспринимаются как симптом простого отравления. Поэтому люди редко сразу обращаются к доктору, принимая стандартные сорбенты. Но затем в стуле появляются примеси крови, жар нарастает, а боли усиливаются. Такие симптомы указывают на то, что это – дизентерия. Данная патология требует срочной идентификации возбудителя и стационарного лечения.

Шигеллез (второе название недуга) – это острая инфекционная патология, для которой характерны явления общей интоксикации и признаки поражения желудочно–кишечного тракта. Обычно очаг заболевания расположен в дистальном участке толстого кишечника.

Болезнь отличается высокой степенью заразности и ежегодно поражает более 80 миллионов жителей нашей планеты. При этом 800 000 случаев заканчиваются смертью пациента. Возбудитель дизентерии – различные бактерии, относящиеся к роду Shigellos.

Они проникают в организм через рот, вместе с пищей или через контакт с зараженными предметами. Попав в кишечник, шигеллы начинают стремительно размножаться. Отмирая они вырабатывают токсические вещества. Это вызывает развитие острой симптоматики.

Выделяют такие разновидности дизентерийных патогенов:

• Энтеротоксины. При этом происходит увеличение продуцирования жидкости и солей в кишечник.
• Нейротоксины. Особенно опасны и обнаруживаются при поражении бактериями типа Григорьева–Шиги.

Классификация недуга очень широка. Так, по типу течения выделяют 2 формы:

• Типичная. Отличается стандартной симптоматикой и острым течением.
• Атипичная. Симптомы практически полностью отсутствуют, часто пациент не понимает, что болен и может заразить близких.

Последняя, в свою очередь, состоит из таких подвидов:

• Стертый. Симптомы слабо выражены. Стул кашицеобразный, боли практически полностью отсутствуют, наблюдается понижение аппетита.
• Бессимптомный. Распознать недуг можно лишь при бактериологическом посеве каловых масс. Примечательно, что стул имеет нормальный вид.
• Бактерионосительство. Пациент не болеет недугом, но одноразово выделяет с нормальными каловыми массами патогенные бактерии.

Данные патологии встречаются в исключительных случаях.

По степени тяжести выделяют такие формы:

• Легкая. Типичная симптоматика выражена умеренно.
• Средней тяжести. Симптомы достаточно сильные и сопровождаются интоксикацией.
• Тяжелая. Недуг проявляет себя интоксикацией и локальными нарушениями.

В зависимости от возбудителя, выделяют такие группы по МКБ – 10:

• Амебная дизентерия. Патология может быть острой и хронической, а также часто распространяется на другие органы. Ежегодно от нее умирают более 50 000 пациентов по всему миру.
• Балантидиаз или инфузорный вид поражения.
• Неуточненная форма. При характерной симптоматике, тип возбудителя выявить не удается.
• Классическое поражение Shigella dysenteriae, flexneri, boydii, sonnei и другими типами.
• Протозойная дизентерия, вызванная жгутиковыми.

По интенсивности течения выделяют такие формы болезни:

• Острая. Длительность поражения не превышает месяца.
• Подострая. Недуг длится от месяца до трех.
• Хроническая. Недуг рецидивирует уже больше 3 месяцев. При этом симптоматика часто смазанная. Нередко болезнь проявляет себя обострениями и обнаружением бактерий даже при нормальных экскрементах.

Недуг не имеет четких возрастных рамок. Но чаще встречается дизентерия у детей до 4–х лет (около 60 % случаев). Стандартно, патология протекает в несколько стадий:

• Инкубационный период. Этот этап может длится от пары часов до недели.
• Острая стадия. Больного мучают боли, лихорадка, понос, синдром повышенной усталости и т. д. Данная фаза длится от 5 до 14 суток.
• Реконвалесценция. Происходит восстановление нарушенных функций и нормализация самочувствия. Пациент выздоравливает.

Дизентерия – это опасное заболевание с достаточно высоким уровнем смертности. Поэтому, заметив симптомы отравления – срочно вызывайте скорую помощь или обращайтесь к участковому врачу.

Причины дизентерии

Источником заражения является больной человек. Передача инфекции происходит в таких случаях:

• Использование одной посуды.
• При поцелуе.
• При поедании одного фрукта или овоща.
• Через грязные руки.
• Использование одной зубной щетки также вносит вас в группу риска.

Причины патологии – отказ от следования типичным гигиеническим нормам и правилам.

Симптомы дизентерии

Проявления болезни достаточно обширны. Стандартно, пациент жалуется на такую симптоматику:

• Лихорадка и озноб.
• Повышение температуры – характерный признак дизентерии. Показатели могут колебаться от 37,5 до 40 °С.
• Частые испражнения кишечника. При этом жидких каловых масс немного, преобладают слизистые выделения с кровавыми прожилками.
• Боли и ломота в суставах и спине.
• Спазм сфинктера или тенезм. Постоянные болезненные позывы в туалет – характерный симптом дизентерии у взрослых и детей.
• Слабость и вялость.
• Боли в животе. Они отличаются схваткообразным характером и сильными режущими ощущениями.
• Отсутствие аппетита – явный симптом дизентерии у детей.
• Головная боль, говорящая об острой интоксикации.

Не заметить признаки недуга невозможно. При первом их появлении важно срочно обратиться к доктору. Ведь помимо дизентерии, они могут указывать на более серьезные инфекции. К примеру, на ботулизм.

Диагностика дизентерии

Подтвердить наличие данного заболевания достаточно просто. Стандартно, применяют такие методы диагностики:

• Первичный осмотр, пальпация живота. При этом сигмовидный отдел кишечника напряжен, а прощупывание в этой зоне болезненно.
• Бактериологический посев кала. Берется трое суток подряд и перед выпиской.
• Забор на анализ крови, кала и мочи. Это необходимо для выявления специфически маркеров дизентерии.
• Серологический анализ жидкостей тела.
• Проведение копроцитограммы. При этом в кале ищут слизь, содержащую эритроциты.
• Ректороманоскопия. Инструментальное исследование кишечника. Методика применима при отсутствии эффекта от терапии или же при атипичном течении патологии.

Наиболее показательны для анализа каловые массы, забор которых был произведен в первые трое суток с момента начала болезни.

Как лечить дизентерию

Борьба с недугом состоит из нескольких подходов:

• Медикаментозная терапия.
• Распорядок дня и диета.

Каждый метод имеет свои особенности и специфику.

Медикаментозное лечение дизентерии

Назначением препаратов должен заниматься исключительно ваш доктор. Их подбор зависит от особенностей течения недуга. Стандартно, применяют такие группы медикаментов:

• Лакто– и иммуноглобулины. Их применяют при легких формах течения патологии, помогая защитным механизмам организма самостоятельно побороть недуг.
• Антибиотики. При средней и тяжелой степени поражения применяют один или сразу два препарата. Часто назначают такие средства: Нифураксазид, Неграм, Цефтриаксон, Гентамицин и т. д. Не стоит самостоятельно выбирать препарат. Антибиотики относятся к разным группам и подбираются доктором, в зависимости от вида патогена.
• Энтеросорбенты. Применяют Активированный уголь, Энтеросгель и т. д.
• Ферменты. Они помогут стабилизировать процессы пищеварения.
• Спазмолитики. Обычно назначают Но–Шпу и Папаверин. Препараты помогут устранить болевой синдром, сняв спазм кишечника.
• Эубиотики. Они помогут восстановить флору кишечника. Применимы Линеск, Лацидофил и т. д.
• Витаминные комплексы и восстанавливающие препараты. Эффективны: Пентаксил, Метилурацил и т. д.

Также возможно внутривенное введение глюкозы, для предотвращения обезвоживания.

Диета при дизентерии

Для нормализации работы кишечника и устранения лишней нагрузки на данный орган, больным рекомендуют придерживаться диеты № 4. Она предполагает:

• Обильное питье.
• Горячий чай.
• Манка и рис. После приготовления их стоит растереть.
• Мясо исключительно диетическое и в виде фарша.
• Картофельное пюре без масла.
• Отварное яйцо.
• Творог обезжиренный.
• Рыба, приготовленная на пару или отварная.
• Кисели и муссы.

Такие рекомендации актуальны с момента появления острой симптоматики и до полного выздоровления. Лишь затем можно добавлять другие продукты.

Осложнения дизентерии

Последствия заболевания можно условно разделить на 2 большие части: кишечные и внекишечные.

К первой группе относятся:

• Выпадение прямой кишки. Это наиболее распространенное осложнение, спровоцированное частым актом дефекации. Особенно ему подвержены детки. Обычно данное явление сопровождается сильно больюй и требует срочной медицинской помощи.
• Дизбактериоз.
• Перитонит. Встречается редко. Обычно – это следствие прободения кишок и попадания их содержимого в брюшную полость. Сопровождается сильными болями, лихорадкой, острым животом, рвотой и прочими явлениями интоксикации. Часто заканчивается летально.

Также возможна дисфункция кишечника, появление кровотечений и токсического мегаколона.

Внекишечные осложнения встречаются реже. Наиболее распространено среди них обезвоживание. При этом пациента мучают боли, сухость во рту, слабость и другие симптомы. Такая патология требует срочного лечения, ведь при недостатке влаги страдают клетки головного мозга. Также недуг может дополниться пневмонией, токсическим шоком и другими осложнениями.

Профилактика дизентерии

Предотвратить заражение достаточно сложно, но можно. Для этого стоит следовать таким рекомендациям:

• Стандартные гигиенические меры. Приходя домой, стоит мыть руки с мылом и умываться. Пользуйтесь индивидуальным набором посуды и гигиеническими принадлежностями. Также производите термическую обработку пищи. Сырые фрукты и овощи следует обязательно мыть перед употреблением.
• Детям с трех лет можно делать прививку от дизентерии. Для этого достаточно побеседовать с доктором и купить препарат Шигеллвак. Он не гарантирует 100 % отсутствия поражения, так как защищает лишь от самого распространенного возбудителя – Sonei.
• Введение карантина в детских учреждениях, в случае заражения хотя бы одного ребенка дизентерией.
• Дезинфекция помещений, в которых находился пациент.
• Наблюдение за контактными лицами в течение 7 суток.
• Прием дизентерийного бактериофага. Данная мера производится по показаниям врача.

Дизентерия – это болезнь, которую лучше не лечить, а предотвратить. Она отличается неприятным и продолжительным течением и часто приводит к страшным осложнениям. Поэтому, заметив признаки заболевания, срочно вызывайте скорую помощь и отправляйтесь на лечение в стационар.

Статья проверена и одобрена нашим экспертом: Лукашик Анастасия Андреевна, врач - терапевт https://gooddoc.ru/team/