Гепатит А

Вирусный гепатит A (ВГА) — острое инфекционное заболевание, которое проявляется поражением и увеличением печени, иногда желтухой.

Причины

Возбудителем болезни является вирус гепатита А (HAV). Передается Гепатит A фекально-оральным (алиментарным) путем, через попадание в организм зараженной пищи или воды. Источником заражения выступают больные, которые максимально опасны в преджелтушный период. Заболеть можно в любом возрасте, наиболее восприимчивы дети от года и молодые люди. Чаще всего вспышки заболеваний происходят весной и осенью. Инкубационный период болезни составляет 10-45 дней.

После успешно перенесенной болезни человек получает пожизненный иммунитет.

Главная причина болезни — плохая санитария и отсутствие чистой воды, в таких условиях гепатит А быстро превращается в эпидемию. По статистике, каждый год ВГА заболевают более миллиона человек.

Симптомы гепатита А

Продромальный период (фаза между инкубационным периодом и собственно болезнью) чаще всего характеризуется острым началом и следующими симптомами:

• Температура 38-40°С
• Тошнота, рвота
• Головная боль, общее недомогание
• Боль в животе, иногда метеоризм, нарушения стула
• Примерно с третьего дня болезни при пальпации определяется увеличение печени
• В то же время наблюдается потемнение мочи, обесцвечивание кала

Понять, что болезнь вступила в свои права, можно по ложному улучшению состояния: снижению температуры тела, прекращению головной боли, уменьшению других токсических признаков. Стадия разгара болезни длится около 2-3 недель.

Главный симптом гепатита А — желтуха, которая проявляется пожелтением кожных покровов, развивается в несколько фаз:

• Во время фазы нарастания желтый цвет приобретают твердое небо и уздечка;
• Для фазы максимального развития характерно пожелтение кожи, изменение цвета мочи, увеличение печени. Степень пожелтения зависит от тяжести заболевания.
• Фаза угасания характеризуется постепенным приходом человека в нормальное состояние. После исчезновения желтухи начинается период восстановления организма, который может длиться от одного месяца до года.

В зависимости от тяжести симптомов выделяют несколько форм болезни:

• Легкая форма. Характеризуется умеренной желтухой, небольшим увеличением печени, продолжительность до двух недель.
• Среднетяжелая форма. Интенсивность желтухи выше, чем при легкой форме, печень выступает на 3-5 сантиметров, продолжительность колеблется от 3 недель до месяца.
• Тяжелая форма. Сильная желтуха (кожа приобретает «шафрановый» оттенок), печень выступает более чем на 5 сантиметров, наблюдаются выраженные признаки интоксикации, рвота, носовые кровотечения. Продолжительность более месяца. Тяжелая форма ВГА встречается редко.
• Безжелтушная форма. Отсутствуют симптомы желтухи, не наблюдается изменения цвета мочи и кала. Печень выступает на 1-2 сантиметра.
• Стертая форма. Кратковременная желтуха (около суток), обычно локализированная. В течение нескольких дней наблюдается небольшое изменение цвета мочи и кала. Печень выступает незначительно.

Диагностика

Диагноз ставится врачом на основе клинических показателей, лабораторных исследований и сбора эпидемиологического анамнеза. У больного собирают информацию о том, где он был в последнее время (высок риск заболеть ВГА у тех, кто путешествовал в районы с высокими уровнями распространенности инфекции), что ел, пил, не общался ли с больным гепатитом А.

Лечение гепатита А

Специфического лечения не существует, однако есть ряд мер, увеличивающих вероятность успешного выздоровления. Во-первых, это диета (стол №5), при которой исключается кофе, алкоголь, шоколад, бобовые, жирные сорта рыбы, копчености, грибы, большинство сырых фруктов и ягод. В разгар болезни прописывается постельный режим, щелочное питье. При тяжелой форме заболевания используется инфузионная терапия (внутривенное введение раствора Рингера, глюкоза). Используются препараты для снятия симптомов болезни.

По статистике, полностью излечиваются 90% больных.

Осложнения

Чаще всего болезнь проходит без последствий и не приводят к хроническим заболеваниям печени, как другие виды гепатита. В редких случаях ВГА может спровоцировать обострение синдрома Жильбера (повышение билирубина в крови). У страдающих алкоголизмом может развиться печеночная недостаточность.

Большинство людей полностью излечивается, болезнь не приносит неприятных последствий. Показатель смертности при ВГА в районе 0,05%.

Профилактика

В первую очередь профилактика заключается в соблюдении санитарных норм, регулярном мытье рук, соблюдении личной гигиены. Нужно избегать загрязненную воду, мыть овощи и фрукты, употребляемые в пищу.

Также тем, кто не болел ВГА, можно сделать прививку от болезни. Прежде всего, прививка показана тем, кто работает в инфекционных отделениях, детских учреждениях, а также людям, отправляющимся в районы, в которых высока степень распространения гепатита А.

В России используются следующие виды вакцин: Хаврикс 1440 и Хаврикс 720 (для детей, Бельгия), Аваксим (Франция), ГЕП-А-ин-ВАК (Россия), Вакта (США). Вакцину вводят дважды с перерывом в полгода-год. Вакцина может защитить организм от заболевания на период до 10 лет.

Статья проверена и одобрена нашим экспертом: Лукашик Анастасия Андреевна, врач - терапевт https://gooddoc.ru/team/