Коклюш

Коклюш — острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемое коккобациллой Bordetella pertussis. Проявление болезни заключаются в приступообразном кашле, который сопровождается судорожными вдохами.

В 2014 году, согласно подсчетам Роспотребнадзора, в России было зарегистрировано около 5 тысяч случаев заболевания коклюшем. Что касается мировой статистики, то каждый год заболевают коклюшем несколько миллионов человек, многие из которых умирают вследствие различных осложнений. Пока не появились прививки от болезни, статистика была много печальнее. Главные жертвы болезни — дети-дошкольники и школьники. Наиболее опасен коклюш для малышей, ещё не достигших двух лет. Всплеск заболеваемости обычно фиксируется в осенне-зимний период.

Причины болезни

Возбудителем болезни является бактерия Bordetella pertussis, а основной источник заразы — больной человек. Заразить коклюшем может и тот, у кого нет явных признаков болезни, также опасен в этом плане больной, у которого симптомы недуга стали вполне очевидны для окружающих. Человек может даже не подозревать о наличии заболевания, и, до того, как «сляжет», заразить близких людей или случайных окружающих.

Подцепить заразу можно при довольно-таки «неблизком» контакте, для передачи достаточно расстояния в 1,5-2 метра. Опасность коклюша заключается в высокой степени его контагиозности — вполне вероятна ситуация, когда из десяти контактировавших с больным остаются здоровыми всего трое (а иногда и меньше) счастливчиков.

Симптомы коклюша

Основной признак — сухой, судорожный кашель, который, среди прочего, может проявляться как реакция на внешний раздражитель:

• яркое освещение;
• громкие звуки;
• испуг и другие сильные эмоции.

Также часто наблюдаются насморк, небольшое повышение температуры, посинение лица, хриплое, сипящее дыхание, выделение мокроты, иногда — рвота.

Признаки коклюша у детей также включают в себя изменение поведения, нервозность перед наступлением приступа кашля.

Выделяют следующие фазы течения болезни:

• Инкубационный период. Может длиться от двух суток до двух недель, симптомы недуга никак не проявляются.
• Катаральный период. Часто путают с простудой, проявляется в следующих симптомах: невысокое поднятие температуры, насморк, першение в горле, сухой кашель. Отличить от ОРЗ можно по характеру кашля, который с каждым днем становится сильнее, никак не реагирует на средства для снятия симптомов.
• Спазматический период начинается, когда кашель приобретает выраженный приступообразный характер, становится судорожным. Спазматический кашель характеризуется надсадными кашлевыми толчками без возможности вдохнуть. Приступ заканчивается свистящим вдохом (репризом), после чего приступ возобновляется и может повторяться более 10 раз. Конец приступа часто знаменуется выделением мокроты, а иногда и рвотой. Приступ длится до 4 минут, всего на дню их может быть от 5 до 50. Кроме кашля никаких явных признаков болезни не наблюдается (иногда незначительно повышается температура), состояние больного между приступами удовлетворительное. Такое положение дел может сохраняться от двух недель до месяца. Следует отметить, что приступы мучительного спазматического кашля скорее относятся к симптомам коклюша у детей, а что касается взрослых, то у них болезнь обычно сводится к сухому кашлю, который не поддается обычному лечению средствами для облегчения симптомов.
• Период разрешения. Болезнь как бы развертывается в обратную сторону, приступы кашля становятся все реже. Сам кашель (не спазматический, а просто сухой) может сохраняться ещё некоторое время после выздоровления.
• Период восстановления длится до полугода. В это время наблюдаются снижение иммунитета, состояние слабости, раздражительности.

Диагностика

Поставить диагноз может педиатр, терапевт или врач-инфекционист. Методы диагностики коклюша:

• Общий анализ крови;
• Мазок носоглоточной слизи и исследование мокроты;
• Сбор жалоб пациента (кашель, который не поддается лечению, и т.д.);
• Установленный контакт с больным человеком.

Лечение коклюша

Лечение коклюша у младенцев и при наличии осложнений производится в стационаре. В иных случаях лечение может проводиться дома при строгой изоляции больного, чтобы избежать заражения. В эффективную стратегию лечения входит следующее:

• Строгий режим дня, спокойная обстановка. Детей изолируют от сверстников, организуют прогулки на свежем воздухе. Комната, где находится больной, должна хорошо проветриваться, воздух должен быть увлажненным. Крайне важно оградить ребенка от всего, что может спровоцировать приступ кашля: внешние раздражители, шумные активные игры.
• Полноценное питание. Если грудной ребенок срыгивает или его тошнит, то следует дать ему еще немного еды чуть позже.
• От кашля могут помочь нейролептики и транквилизаторы, которые подавляют активность кашлевого центра (например, аминазин, дроперидол). Обычные противокашлевые средства малоэффективны.
• Также в лечении коклюша используются антигистаминные и седативные препараты, а также транквилизаторы.

Возбудители коклюша чувствительны ко многим антибиотикам, например:

• аминопенициллины;
• хлорамфеникол,
• макролиды,
• препараты тетрациклиновой группы.

Антибиотики назначаются только лечащим врачом. Лечение антибиотиками может быть максимально эффективным только в катаральной стадии болезни, то есть перед началом спазматического кашля. Это делает подобное лечение затруднительным, ведь в катаральный период признаки болезни незначительны, а диагноз обычно ставится уже после того, как больной начинает страдать от мучительного кашля. Антибиотикотерапия показана при развитии таких осложнений, как бронхиты, синусит, пневмония.

Для большей части взрослых больных недуг проходит без последствий, для детей до года коклюш чреват серьезными последствиями, в том числе — летальным исходом.

После успешно перенесенной болезни больной получают иммунитет, который не является пожизненным и не передается от матери к ребенку.

Осложнения

Выделяют следующие основные виды возможных последствий коклюша:

• ателектаз легких;
• различные поражения сердечно-сосудистой системы;
• энцефалопатия;
• бронхит;
• эпилепсия;
• грыжи, выпадение прямой кишки;
• геморрой;
• инсульт;
• пневмония.

Профилактика

Для профилактики болезни используются следующие средства:

• Вакцинация. Проводится с трехмесячного возраста, состоит из трех инъекций с перерывом в 45 дней.
• Своевременная изоляция больных коклюшем от коллектива.
• Экстренная профилактика для непривитых детей до года, которые контактировали с больным — нормальный человеческий иммуноглобулин по 3 миллилитра в течение двух дней.

Статья проверена и одобрена нашим экспертом: Марзиева Залина Израиловна, врач терапевт высшей квалификационной категории https://gooddoc.ru/team/