Скарлатина

Скарлатина - это инфекционное заболевание, которое, как правило, развивается среди дошкольников и учеников первых классов. На сегодняшний день частота данной патологии постоянно уменьшается, хотя в некоторых случаях болезнь поражает большое количество детей и протекает достаточно тяжело.

Стрептококк А проникает в человеческий организм. В местах скопления начинается воспалительный процесс. Из-за влияния болезнетворных микроорганизмов возможно развитие ангины, тонзиллита, ревматизма и других инфекций. Возбудитель локализуется в носоглотке, именно из-за этого человек подвержен иным заболеваниям. Кроме того, стрептококк продуцирует экзотоксин, который ведет к интоксикации и экзантеме. Из-за заражения возможно проявление отита, септицемии и иных заболеваний.

Восприимчивость к скарлатине у детей довольно высокая. Распространено заболевание в городах, где преобладает холодный климат. Скарлатине подвержены преимущественно дошкольники. Заболеваемость среди детей, которые посещают детский сад намного выше, чем среди тех, кто сидит дома.

Скарлатина у взрослых возникает не очень часто. Данное заболевание характерно в большей степени для детей.

Скарлатина имеет следующие формы:

• типичная;
• атипичная.

Атипичная при этом подразделяется на:

• стертая (сыпь при этом виде скарлатины не проявляется);
• с усиленной симптоматикой;
• раневая, ожоговая скарлатина.

По степени тяжести болезнь разделяется:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая (септическая, токсико-септическая, токсическая).

Скарлатина имеет классификацию и от особенностей течения:

• острая;
• затяжная;
• заболевание без каких-либо аллергических реакций и осложнений;
• осложненная аллергией.

Болезнь имеет разделение в зависимости от проявившихся осложнений:

• аллергическая, при которой характерно проявление синовита, лимфоденита;
• гнойная;
• наслоение одного инфекционного заболевания на другое;
• легкая форма сепсиса (септикопиемия).

Причины развития скарлатины

Скарлатина возникает в следствие заражения:

• через игрушки, предметы бытового обихода;
• воздушно-капельным путем;
• через раны, прорезы;
• через грязные руки;
• через продукты питания.

Возбудитель этой болезни - бета-гемолитический стрептококк. Он локализуется в носоглотке и кожных покровах, что и обуславливает соответствующую клиническую картину - ангину, воспаление регионарных лимфоузлов, интоксикацию, сыпь.

Источник заражения скарлатиной - человек со стрептококковой инфекцией. Стоит отметить, что инфицирование может произойти не только от больного, но и от здорового носителя. Передается патогенный стафилококк воздушно-капельно, хотя может попадать в организм через пищу и грязные руки, а также при пользовании зараженными предметами.

Заражение возможно при частом и длительном контакте с больным. Именно этим обусловлена частота проявления скарлатины среди детей дошкольного возраста. Причем заражение в младших группах (до 2-х лет) возникает в 6 раз чаще, чем среди деток старшего возраста. При этом совсем не факт, что ребенок, которые не болел скарлатиной не является источником бактерий. Очень часто в возрастной категории 3-6 лет отмечаются случаи здорового бактериносительства.

Врачи отмечают наличие связи скарлатины с ангиной иными стрептококковыми болезнями. Причем вначале возникает заражение острой респираторной инфекцией, а уже потом скарлатиной.

Стоит отметить, что скарлатина у ребенка на первом году жизни практически не возникает, поскольку малыши до года имеют иммунитет, который передается от матери. Болезнь возникает только тогда, когда у малыша отсутствует антитоксическая защита. После перенесенной скарлатины в организме развивается постинфекционный иммунитет, но поскольку существует несколько видов стрептококков, то бывают случаи, когда скарлатина возникает повторно.

Симптомы скарлатины

Сначала болезнь протекает латентно. Стрептококк активно размножается на слизистых носа, глотки и половых органов, а также повреждает кожу. Инкубационный период длится до 12 суток. Микробы выделяют токсины, которые вызывают воспаление и некроз тканей, попадают в кровь и лимфу, откуда разносятся по всем органам (генерализация скарлатины).

Далее проходит катаральная стадия заболевания. При этом развиваются следующие признаки скарлатины:

• высокая температура и симптомы отравления в виде тошноты и рвоты;
• обширная ангина, которая характеризуется «горящим» зевом, поскольку развивается воспаление всех миндалин. Кроме этого, на слизистые горла появляются точечные налеты;
• увеличение шейных лимфоузлов и их болезненность;
• «малиновый» язык. Сначала он покрывается белым налетом, который на 4 день сходит. При этом открывается поверхность ярко-малинового цвета, которая может храниться до трех недель;
• мелкоточечная сыпь на коже, которая появляется сначала в верхних участках тела, а тогда опускается и охватывает не только лицо и шею, но и живот, локтевые и коленные сгибы;
• симптом Филатова - бледный носогубной треугольник на фоне красного цвета лица;
• ладонный симптом - исчезновение сыпи при нажатии на пораженную кожу.

Надо сказать, что сыпь сохраняется примерно неделю. После этого кожа начинает бледнеть. Позже наблюдается эпидермальное шелушение кожных покровов большими пластами.

Диагностика

Для диагностики скарлатины у ребенка необходимо обратиться к педиатру или инфекционисту. Самое важное при обследовании – отличить болезнь от других (корь, краснуха, аллергия, дерматит и прочие). Если имеются фибринозные налеты, то необходимо диффундировать скарлатину от дифтерии.

Обследование проходит следующим образом:

• врач осматривает пациента;
• назначаются лабораторные методы диагностики.

Во время осмотра пациента врач видит сильное покраснение носоглотки. Возможно появление белого налета (в таком случае важно отличить скарлатину от ангины). Носогубный треугольник бледный. Врач надавливает на место локации сыпи, а она временно исчезает.

Лабораторная диагностика включает в себя:

• РКА – экспресс-диагностика;
• анализ крови;
• посев из зева.

С помощью метода РКА выявляются стрептококковые антигены. По результатам анализа крови выявляется увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, что свидетельствует о воспалительном процессе. Благодаря посеву из сева (берется слизь) обнаруживается стрептококк.

Лечение скарлатины

• Если скарлатина в легкой форме и лечение осуществляется дома, то следует регулярно проветривать помещение, проводить уборку.
• Постельный режим должен быть обязательно не менее 5 суток;
• Нужно исключить острую, копченую, соленую пищу. Еда должна быть протертая в первые сутки. Следует много пить воды, компотов и прочих безалкогольных напитков.
• Антибиотикотерапия должна продолжаться не менее недели.
• В курс лечения должны входит антигистаминные препараты.

Проводится этиотропное лечение (влияют на причину болезни), а также симптоматическая терапия, которую направляют на устранение клинических проявлений данной патологии. При этиотропном лечении назначаются антибиотики-цефалоспорины. При неосложненных формах болезни терапия может проводиться дома, при неудовлетворительном состоянии больных она проводится в стационаре. В большинстве случаев лечение длится не больше недели. Но бывает и так, что болезнь долгое время не отступает. В таком случае требуется госпитализация и тщательное наблюдение врачом.

Для симптоматической терапии применяют Максиспрей, Стопангин, Тенфлекс. При необходимости назначаются жаропонижающие, противовоспалительные и антигистаминные препараты. Рекомендовано также принимать иммуномодулирующие средства.

Прогноз и осложнения

Прогноз при своевременном лечение скарлатины благоприятный. Если соблюдать все рекомендации врача, то болезнь отступит довольно быстро. Осложнений при этом не возникнет.

Надо сказать, что скарлатина может вызывать ряд осложнений - лимфаденит, отит, нефрит, артрит, поражение сердца в форме миокардита, поэтому для предупреждения их развития нужно вовремя начинать лечение, которое обязательно должно включать антибактериальные средства. Крайне опасное осложнение – диффузный гломерулонефрит.

Профилактика

К мерам профилактики скарлатины относят:

• эпидемиологический контроль;
• госпитализация отдельных категорий больных;
• в любом случае больного следует изолировать не менее, чем на неделю (в некоторых случаях период может быть увеличен до 10 суток);
• соблюдение порядка допуска переболевших в сады, школы и прочее;
• своевременная регистрация детей, которые больны скарлатиной;
• при выявлении заболевания в группе следует каждого ребенка в течение 5 дней санировать Томицидом;
• дезинфекция помещений;
• дети, которые общались с больным должны обязательно воздержаться от посещения садов, школ в течение недели.

Если случай заболевания скарлатиной возник в саду, то обязательно у всех деток из группы должен быть осуществлен забор мазка из зева, при этом будет наложен карантин сроком на 1 неделю.

Чтобы предотвратить осложнения, необходимо:

• больного повторно обследовать через неделю после выздоровления;
• если по требуется – пройти ЭКГ;
• пройти обследование снова через 3 недели.

Следует отметить, что прививок от скарлатины нет. Поэтому, чтобы снизить риск заражения, необходимо укреплять иммунитет. Именно поэтому назначаются иммуностимуляторы. Так же важно вести здоровый образ жизни и правильно, разнообразно питаться.