Столбняк

Обязательная вакцинация – это не прихоть чиновников, желающих изобразить бурную деятельность. Это необходимость. Ведь инфекции, от которых прививают, являются смертельно опасными и доставляют пациентам немало мучений. Особенно тяжело переносится столбняк. Это острое заболевание, сопровождаемое сильнейшими судорогами, пронизывающими тело. В большинстве случаев, тяжелое течение недуга заканчивается смертью пациента.

Под данным термином подразумевается острая зооантропозная инфекционная бактериальная болезнь. Для нее характерен контактный механизм передачи, острое течение, сопровождаемое поражением нервной системы, с развитием тонического напряжения в скелетной мускулатуре и генерализированных судорог.

Возбудитель столбняка – бактерия Clostridium tetani. Это широко распространенный микроорганизм, который находится буквально везде: в почве, воде, грунте и т. д. Поэтому исключить риск заражения можно лишь путем своевременной вакцинации. Ведь грамположительный микроорганизм может существовать без кислорода и быстро размножается с помощью спор.

Бактерия отличается высокой стойкостью. Так, при кипячении она гибнет лишь спустя 1 – 3 часа, сухой нагрев до 150 °C ее тоже сразу не убьет. Бактерия комфортно себя чувствует в любой жидкости, почве, фекалиях. При понижении температуры, она выбрасывает споры. Длительность жизни Clostridium tetani составляет до 100 лет, что впечатляет.

При попадании в рану, она активируется, выбрасывая споры, если доступ воздуха к ней исключен. Так и начинается распространение бактерий по всему организму. Патология отличается остротой течения и высоким риском летального исхода, вызванного судорожным синдромом и параличом. Поэтому вакцина от столбняка обязательно вводится всем детям нашего государства.

Классификация болезни достаточно обширна. Так, в зависимости от путей заражения, выделяют такие формы:

• Травматическая. Местом проникновения бактерии в организм может стать любая ранка, включая просто укол. Особенно опасны укусы животных и насекомых. Ведь при этом создается отличная среда для размножения бактерий.
• Следствие воспалений и разрушения мягких тканей. Палочка может проникнуть в тело при пролежнях, изъязвлениях, некротических изменениях и опухолевых процессах.
• Криптогенная. Заражение возможно даже через микроскопические трещинки, незаметные невооруженным глазом.

В зависимости от степени поражения выделяют еще 2 формы:

• Общая или генерализированная. К данному типу относят головной недуг Бруннера, он же бульбарный столбняк. Это опасное заболевание, сопровождаемое сильнейшими судорогами в области шеи с асфиксией, поражением жизненно важных органов, что приводит к смерти.
• Местная. К примеру, головное поражение Розе или лицевая форма. Обычно судороги не сильные. Но патология может перетечь в болезнь Бруннера, что весьма опасно.

В зависимости от тяжести поражения, выделяют еще 4 формы заболевания:

• Легкая. Патология встречается у людей, прошедших вакцинацию. Симптоматика слабо выражена либо полностью отсутствует. Обычно болезнь заканчивается полным выздоровлением.
• Средней тяжести. Судорожный синдром незначителен, приступы появляются редко и отличаются умеренностью. Прогноз оптимистичный.
• Тяжелая. Судорожный синдром повторяется часто и отличается интенсивностью. У пациента характерная для данной патологии мимическая реакция. Прогноз сомнительный и зависит от осложнений.
• Особо тяжелая. Эти патологии часто сопровождаются параличом и повреждением важных внутренних органов и структур, что может привести к смерти пациента. Особенно опасны гинекологический и столбняки Бруннера, новорожденных.

Летальный исход наступает в следствие остановки сердца либо асфиксии, спровоцированной спазмом в области шеи.

Причины столбняка

Для приобретения бактерией патогенных свойств ей необходимо попасть в анаэробную среду. Поэтому заражение происходит через глубокие раны, некротизирующие участки, уколы, укусы и т. д. В таких местах создается благоприятная среда для выброса спор и развития болезни.

Степень заразности патологии высокая. Основной путь передачи вируса – контактный.

Симптомы столбняка

Признаки патологии напрямую зависят от периода развития. Обычно, процесс состоит из таких этапов:

• Инкубационный.
• Начальный.
• Фаза разгара.
• Выздоровление.

Каждый этап имеет свои отличительные черты и специфику.

Инкубационный период

Длительность данного этапа зависит от удаленности повреждения кожных покровов от головного мозга. Так, он может составлять от недели до пары месяцев. У новорожденных картина немного иная. Инкубационный период длится от нескольких часов до двух недель.

Данный этап может протекать бессимптомно. Но нередко пациенты отмечают такие признаки столбняка:

• Болевой синдром в горле при глотании.
• Мигрени.
• Повышенная раздражительность.
• Дискомфорт и подергивание в области ранения.
• Появление повышенного потоотделения.
• Озноб.
• Бессонница, сопровождаемая постоянной зевотой.
• Отсутствие аппетита.
• Умеренный болевой синдром в области спины.

Больной еще не понимает, что такое состояние может обернуться тяжелой патологией, поэтому редко обращается за помощью к медикам.

Симптомы столбняка у человека в начальном периоде

Данный этап длится до двух суток. Для него характерны 2 симптома:

• Ноющая боль в месте уже зажившей раневой поверхности.
• Появление характерных спазмов челюстей – тризмов. При этом открыть рот сложно или вовсе невозможно, зубы постоянно сжаты.

Это предвестник более тяжкой симптоматики. Появление данных признаков требует срочной госпитализации и начала компетентного лечения.

Признаки столбняка в период разгара

Продолжительность этапа может длиться от недели до трех. Срок зависит от своевременности обращения к доктору и наличия прививок в анамнезе. При этом наблюдаются такие симптомы:

• «Сардоническая улыбка». Из–за постоянного тризма и судорог мимических мышечных волокон, больной застывает в характерной гримасе. Рот широко растянут, уголки губ опущены вниз, глаза широко открыты, брови приподняты в удивлении. Больной при этом испытывает мучительные боли.
• Спазм мышц в области глотки, шеи, спины и живота. При этом напряжение может быть постоянным и сильно болезненным. Оно обычно настигает пациента приступами, с нарастающей интенсивностью.
• Развитие судорог. Они сначала охватывают лишь некоторые части тела, а затем становятся все более обширными. Длительность приступа: от пары секунд до нескольких минут. Частота бывает разной: от нескольких сокращений в сутки, до непрерывных проявлений. Этот симптом лишнее доказательство необходимости своевременной от столбняка прививки.
• Лихорадка. Температурные показатели критические: 41 – 42 °C.
• Приступы усиливаются, сопровождаясь асфиксией и спазмами внутренних органов. Кожа пациента приобретает синюшный оттенок, лицо выражает неимоверную боль.
• Наблюдается остановка дыхания на некоторое время.

Такое течение нередко приводит к нарушению кровообращения, поражению легких и сердца. На данном этапе высок риск летального исхода.

Признаки столбняка в период выздоровления

Данный этап может длиться до двух месяцев. При этом приступы сохраняются, но с каждым днем теряют свою силу. Постепенно больной выздоравливает. Впереди у него длительная реабилитация и борьба с осложнениями.

Диагностика столбняка

Обычно, специфических методов исследовании при подозрении на данное заболевание не применяют. Медик ставит диагноз, отталкиваясь от таких показателей:

• Наличие раневой поверхности, болевшей накануне появления приступов.
• Характерные признаки (сардоническая улыбка, судороги и т. д.).
• Сгущение крови.

Никаких анализов и лабораторных исследований при таких симптомах не производят. С случае летального исхода, проверка биологического материала на данную патологию осуществляется посмертно.

Лечение столбняка

При поступлении больного в стационар предпринимаются такие меры:

• Вскрытие, очистка и обработка раны – ворот для инфекции.
• Помещение пациента в отдельную палату с хорошей шумоизоляцией. Ведь на интенсивность приступов влияют звуки, свет и прикосновения.
• Произведение укола от столбняка, с введением специфической сыворотки.
• Применение сильнодействующих миелорелаксантов, для устранения судорог. Обычно облегчает приступы Диазепам.
• Противоинфекционная терапия. Применяют Тинидазол, Орнидазол.
• Назначение антикоагулянтов. Из–за сильной потливости у больных начинает загустевать кровь. Важно не допустить ее сворачивания и тромбоза. Для этого назначают: Троксевазин, Урокеназу и т. д.
• Подключение системы жизнеобеспечения, при тяжелом течении заболевания. Больному организуют искусственную вентиляцию легких и введение питания через зонд.
• Обеспечение качественного ухода и полноценного питания.

Лечение достаточно эффективно. Но это не исключает риск летального исхода. Судьба пациента зависит от степени тяжести проявлений, наличия вакцинации в анамнезе и своевременности обращения к медикам. Каждая минута промедления может стоить вам жизни.

Осложнения столбняка

Заболевание отличается тяжелым течением, что часто приводит к таким последствиям:

• Отек легких. У больного сильно повышается температура, что легко не заметить из–за основного заболевания. Появляются хрипы, гавкающее дыхание, пациент с шумом втягивает воздух. В легких слышны булькающие звуки. При столбняке такое осложнение часто заканчивается летально.
• Непроизвольное нанесение себе механических травм: переломы, отрыв мышц от костей и т. д. Судороги буквально увечат тело. При этом больной испытывает мучительные боли, которые могут привести к смерти.
• Септический шок. Из-за внутренних разрывов и кровоизлияний возрастает риск заражения. Обычно при сочетании таких патологий наступает смерть. При этом состояние больного резко усугубляется, боли усиливаются, наступает слабость. Самое страшное, что пациент не может рассказать о своих симптомах.

Также возможны деформации хребта, пневмония, поражения сердца, развитие легочной эмболии и т. д. Большинство осложнений поддаются коррекции в период реабилитации.

Профилактика столбняка

Данное заболевание отличается тяжелейшим течением и высоким риском смерти пациента. Поэтому важно предпринимать такие профилактически меры:

• Инструктаж по технике безопасности на предприятиях.
• Обязательная вакцинация. Детям от трех месяцев вводят комплексную прививку от дифтерии и столбняка, повторяя ревакцинацию в 4 и 5 мес., а также в 1,5 года. Затем прививки проводятся в плановом порядке. Взрослым стоит осуществлять введение препарата каждые 10 лет.
• Срочная профилактика при получении травм.

Будьте осторожными, не трогайте диких животных, старайтесь избегать ранений и регулярно проводите ревакцинацию. Так вы обезопасите себя от столбняка. Это может спасти вашу жизнь. При появлении же симптоматики – срочно обращайтесь в клинику.

Статья проверена и одобрена нашим экспертом: Марзиева Залина Израиловна, врач терапевт высшей квалификационной категории https://gooddoc.ru/team/