Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит – это системная аутоиммунная патология, характерная для детского возраста. Из-за болезни повреждаются суставы и внутренние органы, при этом патология считается хронической.

Ювенильный ревматоидный артрит является аутоиммунным недугом, то есть организм начинает свои клетки принимать за чужие, следовательно, начинается выработка антител. Из-за болезни антитела начинают повреждать суставы. В итоге развивается хроническое воспаление. В итоге все может закончиться разрушением суставного хряща, а также нарушению структуры, различным деформациям. В худшем случае сустав утрачивает свои функции. Воспаление органов к хорошему не приводит, со временем это чревато возникновением хронических недугов.

Ювенильный ревматоидный артрит имеет 2 вида, все зависит от клинических проявлений:

• поражающий суставы;
• поражающий суставы и органы.

Ревматоидный артрит, поражающий только суставы подразделяется на:

• полиартрит;
• олигоартрит;
• моноартрит.

Для полиартрита характерно поражение нескольких суставов, обычно более 3-х. При олигоартрите страдает до 3-х суставов. А из-за моноартрита всего 1.

Артрит, поражающий внутренние органы и суставы, имеет второе название – суставно-висцеральный. Он также подразделяется на несколько подвидов:

• воспалительные процессы внутренних органов;
• синдром Стилла;
• синдром Вислера-Фанкони.

При воспалительном процессе в первом случае характерно поражение не всех органов, а одного. Называется такое явление – ограниченные висцериты.

Синдром Стилла проявляется довольно тяжело:

• повышенная температура тела;
• суставы воспаляются;
• возникает сыпь;
• лимфоузлы становятся больше;
• увеличивается селезенка;
• воспаляются внутренние органы.

Для синдрома Вислера-Фанкони, так называемого аллергосептического проявления, характерны следующие симптомы:

• очень высокая температура;
• сыпь на кожном покрове;
• полисерозит;
• воспаление в сердце;
• фиброз легких.

Ревматоидный артрит делится на:

• серопозитивный;
• серонегативный.

Серопозитивный определяется исходя из наличия в крови ревматоидного фактора. По данному показателю можно определить наличие болезни. Это уникальный иммунологический маркер, который указывает именно на ревматоидный артрит. Следует отметить, что при обнаружении данного показателя в крови лечение будет длительное и тяжелое. Это связано с тем, что именно серопозитивный артрит считается агрессивным по течению.

Серонегативный артрит протекает намного проще, да и прогноз на выздоровление более благоприятный.

Ювенильный ревматоидный артрит различают по степени сложности протекания:

• высокая;
• средняя;
• низкая;
• период выздоровления – ремиссия.

В зависимости от того, насколько выражены симптомы заболевания, определяется степень активности. Ремиссия проявляется исключительно полным отсутствием каких-либо симптомов на протяжении долгого времени. Врач в процессе диагностики устанавливает – имеются ли воспаленные суставы и в каком количестве. А также необходимо пройти лабораторное обследование.

Причины

Почему люди болеют ювенильным ревматоидным артритом, точно не известно. Однако, большинство медиков склоняются к тому, что недуг развивается вследствие генетической предрасположенности, а также из-за негативного воздействия окружающей среды.

Кроме того, повлиять на возникновение недуга могут следующие неблагоприятные факторы:

• вирусы;
• инфекции бактериального характера;
• травмирование суставов;
• переохлаждение;
• перенесенный сильный стресс;
• осложнения от прививок;
• воздействие солнечных лучей.

Вирусы, особенно Эпштейн-Барр и Коксаки, крайне негативно сказываются на состояние иммунной системы. Организм ребенка не может справиться с различными инфекциями. Как осложнение у детей возникает ювенильный ревматоидный артрит.

Крайне негативно сказывается влияние различный бактериальных инфекций. К числу наиболее часто встречающихся вызывающих артрит бактерий относят:

• стрептококки группы B;
• хламидии;
• микоплазма.

Особое внимание стоит уделить прививкам. На сегодняшний день можно встретить большое количество различных мнений на тему «Стоит ли ставить прививки». Несомненно, каждый родитель решает самостоятельно. Но если ребенку необходимо ставить прививку, то стоит подготовиться. Ни в коем случае нельзя прививать детей во время или сразу после перенесенных ОРВИ-заболеваний и бактериальных инфекций. Это может привести к серьезным последствиям и осложнениям, в числе которых ювенильный ревматоидный артрит. Поэтому, прежде чем поставить прививку, нужно посетить педиатра и сдать кровь. Если количество лейкоцитов будет превышено – это означает, что в организме воспаление.

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита

Если болезнь поражает только суставы:

• Поражение суставов симметрично. Чаще всего в процесс вовлечены голеностопные, коленные, локтевые и тазобедренные, то есть самые крупные в человеческом организме. Редко влиянию болезни подвергаются мелкие суставы – челюстные, кистевые, шейного отдела.
• После сна у больного возникают трудности в движение, характеризующиеся скованностью.
• В области пораженного сустава может возникать припухлость и отечность.
• При любом движение и даже в состояние покоя возникают сильные болевые ощущения. Причем боль характерна в ночное время суток или утренние часы.
• Если ювенильный ревматоидный артрит был диагностирован поздно, то характерно возникновение деформаций. При этом они сильно обезображивают и приводят к потере функциональности суставов. В итоге человек не может самостоятельно даже помыться, обуться и прочее.
• Возможно возникновение контрактур. Характеризуется состояние потерей возможности сгибать конечности, что может вовлекать в процесс 1 или несколько суставов.

Отмечаются и внесуставные проявления заболевания:

• Температура тела увеличивается. Обычно это происходит в вечернее время суток и до 39 градусов. Через некоторое время температура нормализуется.
• Возникает воспаление мелких кровеносных сосудов, что ведет к образованию небольших коричневых очагов на коже.
• Возможно возникновение ревматоидных узелков. Обычно они имеют размеры от полу до двух с половиной сантиметров. Каких-либо болезненных ощущений они не доставляют.
• Перикардит и миокардит. Это воспалительные процессы сердца. Они проявляются следующим образом:

1. Болевые ощущения в области сердца.
2. Одышка.
3. Посинение кожных покровов.
4. Понижение давления.
5. Аритмия.

Довольно редко могут возникать следующие симптомы при ювенильном ревматоидном артрите (обычно характерны для хронического артрита):

• воспалительный процесс оболочки, покрывающей легкие;
• фиброз легких;
• гипертензия легких;
• увеличение селезенки, лимфоузлов и печени;
• воспалительный процесс сосудистой оболочки глаз.

Зачастую суставной синдром ограничен лишь возникновением болевых ощущений в суставах. Также возможно проявление экссудативного артрита – это процесс, который носит воспалительный характер. При нем характерно наличие экссудации – жидкости, выходящей в воспалительные ткани. Следует отметить, что при этом возможна угроза жизни ребенка.

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита

Перед диагностикой врач обязательно анализирует клиническую картину:

• какого характера болевые ощущения во время покоя и при движении;
• имеется ли затруднения движения и скованность по утрам и как долго она длится;
• отекают ли суставы;
• имеются ли узловые образования;
• возникают ли болевые ощущения в области сердца.

Кроме того, обязательно изучается анамнез:

• какими инфекционными заболеваниями страдал ребенок;
• имелись ли когда-либо аллергические реакции;
• есть ли среди родственников люди, страдающие заболеваниями ревматического типа либо с иными недугами аутоиммунного проявления.

Помимо этого, врач особое внимание уделяет общему осмотру: отекают ли пораженные суставы и меняется ли их форма.

Обязательно прохождение лабораторных исследований:

• сдача анализа крови по общему типу;
• исследование крови на наличие ревматоидного фактора;
• имеются ли АЦЦП.

При необходимости используются инструментальные способы обследования:

• ЭКГ;
• УЗИ почек, сердца, органов брюшной полости;
• рентген органов грудной клетки.

При необходимости следует проконсультироваться с детским ревматологом

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

Устранение заболевания осуществляется с одной целью – прекратить разрушительные процессы в организме. Именно поэтому все меры по предотвращению ювенильного ревматоидного артрита должны предприниматься до прекращения проявления симптомов. Лечение нужно обязательно и никакие народные методы не помогут избавиться от болезни. Чтобы ревматоидный артрит прошел как можно быстрей, нужно четко следовать рекомендациям врача.

Врач назначает:

• Противовоспалительные средства, обязательно нестероидные.
• Уколы глюкокортикостероидами, они способны немного замедлить разрушительный процесс суставов.
• Сульфасалазины, цитостатики, лефлуномиды – это базисные противовоспалительные лекарственные средства. Но они могут нанести организму серьезный вред. Именно поэтому чаще применяются биологические генноинженерные препараты, которые способны повлиять на иммунную систему.

Для полного выздоровления должна проводиться местная терапия, включающая в себя:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• когда воспалительный процесс идет на спад – массаж и ЛФК.

Прогноз при ювенильном ревматоидном артрите

Если своевременно выявить заболевание, то осложнения возникают очень редко. Однако, все зависит от организма пациента. Если иммунитет ослаблен или дополнительно болезнь осложнена какой-либо инфекцией, то есть риск проявления последствий:

• Поражение суставов вплоть до ограничения в подвижности. Так называемая контрактура, вследствие возникновения которой человек не может согнуть ногу или полностью теряет возможность подвижности.
• Из-за воспаления сосудистой оболочки глаз полная или частичная потеря зрения.
• Поскольку для ювенильного ревматоидного артрита характерно отложение белка-амилоида, то есть риск возникновения почечной недостаточности.

Вышеперечисленные осложнения – это лишь часть того, что может случиться. При запущенности возможна инвалидизация. Кроме того, различные деформации возникают довольно часто. Обычно из-за них человек не может даже себя обслуживать. Если начался процесс деформации, то это уже необратимо и устранить последствия невозможно. Вид суставов при этом ужасающий. Поэтому диагностика и лечение должны осуществиться как можно раньше. Это поможет избежать трудностей в дальнейшем. Особенно важно обращать внимание на жалобы ребенка. Даже малейшие болевые ощущения могут являться признаком ювенильного ревматоидного артрита. Не стоит упускать время, рекомендуется сразу же обратиться к педиатру.

Профилактика

Поскольку ювенильный ревматоидный артрит может возникнуть из-за различных инфекций, то следует укреплять иммунную систему. В том случае, когда ребенок часто болеет ОРЗ, ОРВИ, гриппом, ангиной, бронхитом следует пройти обследование у иммунолога. Например, из-за вируса Эпштейн-Барра может возникнуть ювенильный ревматоидный артрит.

Для профилактики рецидивов следует постоянно наблюдаться у ревматолога. Если признаки ювенильного ревматоидного артрита все-таки присутствуют, то потребуется усиление медикаментозной терапии и снижение физической нагрузки. Больной при этом должен находиться дома.

Если все-таки болезнь проявилась, то все меры должны сводиться к тому, чтобы избежать последствий. То есть – своевременное обращение к врачу. После обследования будет назначено серьезное лечение, которое должно помочь. Иногда требуется госпитализация. Это касается случаев, когда возникает экссудативный артрит.