Гестоз

Токсикоз беременных – это термин, который знаком каждой женщине. Данное явление бывает ранним и поздним. Второй тип именуют гестозом. Это опасное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям и даже смерти.

Под данным термином подразумевают осложнение беременности, признаки которого развиваются после 20 недели. Процесс сопровождается нарушением функционирования важных составляющих организма. Причины развития патологии еще досконально не известны, но существует масса теорий, имеющих подтверждение в ряде клинических случаев.

Недуг сопровождается изменениями свертываемости и состава крови, генерализированными спазмами сосудов, гиповолемией, дефектами микроциркуляции и водно–солевого баланса. Это приводит к гиперперфузии и дистрофическим изменениям в тканях. Соответственно, появляются классические признаки: отечность, повышение артериального давления, протеинурия.

Классификация патологии достаточно обширна. Так, в зависимости от времени появления первых симптомов, выделяют 2 типа:

• Ранний гестоз. Признаки возникают на 20 – 30 неделе беременности.
• Поздний гестоз. Симптоматика появляется после 30 недели. Данный тип патологии отличается быстротечностью и непредсказуемостью.

В зависимости от первичного состояния здоровья пациентки, выделяют еще 2 формы недуга:

• Первичная. Беременная ничем не болела и не имеет хронических патологий.
• Сочетанная. Женщина страдает болезнями сердца, моче–половой системы и т. д.

Согласно МКБ–10, выделяют такие виды гестоза:

• Гипертензия осложняет беременность. Повышение давление существовало до зачатия ребенка.
• Гипертензия, развитая до беременности, дополнена появлением белка в моче.
• Развитие признаков гестоза (отечности и протеинурии) во время ожидания ребенка. Повышение давления отсутствует.
• Гипертензия, спровоцированная беременностью. Данное явление дополнено незначительным содержанием белка в мочевине.
• Развитие преэклампсии средней тяжести. Наблюдается повышение артериального давления, сильная протеинурия.
• Развитие эклампсии.

Данная классификация актуальная для стран Запада. В России же применяют такое определение форм гестоза:

• Водянка.
• Нефропатия.
• Преэклампсия.
• Развитие экслампсии.

В зависимости от сложности течения и выраженности симптоматики, выделяют 3 степени тяжести гестоза:

• Легкая – до 7 баллов.
• Средняя – от 8 до 11 баллов.
• Тяжелая – свыше 12 баллов.

Определение проводится на основании признаков, их выраженности. Начисление баллов осуществляется по таблице Савельевой.

Американские медики используют более развернутую классификацию патологии:

• Повышение давления, спровоцированное беременностью. Данная подгруппа включает преэклампсию и экслампсию.
• Наличие хронической гипертензией, появление которой не связано с ожиданием ребенка.
• Сочетание хронического повышения давления с преэклампсией и эклампсией.
• Наличие транзиторного повышения давления.
• Прочие гипертензионные дефекты.

Также американские медики выделяют 2 степени преэклампсии, связанной с гипертензией, вызванной беременностью:

• Легкая.
• Тяжелая. АД: 160/110 и выше; белок в моче: от 5 г/сутки; снижение суточного выделения мочи; развитие неврологической симптоматики, цианоза и отека легких. Для подтверждения тяжелой степени достаточно одного из данных признаков гестоза.

Преэклампсия и эклампсия – опасные патологии, которые могут привести к летальному исходу. Они отличаются непредсказуемостью и скоротечностью.

Причины гестоза при беременности

Точная этимология данного осложнения вынашивания ребенка до сих пор не известна. Но уже доказано влияние таких факторов–провокаторов, которые могут простимулировать развитие гестоза:

• Стресс.
• Нарушения в работе эндокринной системы.
• Снижение иммунитета.
• Наследственность. Чаще от гестоза страдают женщины, у чьих матерей была диагностирована преэклампсия.
• Дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы В.
• Спазм сосудов, спровоцированный нарушение поступления трофобластов в матку.

Каждый из данных факторов может вызвать гестоз. Но в большинстве случаев, подобные явления проходят бесследно.

Симптомы гестоза

Признаки патологии напрямую зависят от этапа ее развития. Так, при появлении водянки беременных пациентки отмечают такие признаки:

• Скрытые отеки. Беременная резко увеличивает набор массы тела (более 500 г/неделя).
• Наличие вечерних отеков ног. К утру они исчезают, вновь появляясь после ходьбы.
• Отечность поднимается выше, до живота.
• Жидкость накапливается во всем теле. Заметен отек лица.

Определить такой признак гестоза как отек достаточно просто: нажмите пальцем на припухший участок. Если вмятина осталась – симптом подтвердился.

При развитии нефропатии к отекам добавляются плохие результаты общего анализа мочи. В жидкости находят белок. Это последствие разрушения кровеносных сосудов. При гестозе повреждаются их стенки и они начинают пропускать кровь. Это стимулирует обнаружение белка в моче, так как первыми страдают почки.

Также патология сопровождается гипертензией. Значения артериального давления внезапно повышаются. Первый симптом преэклампсии – АД 140/90 и выше. Если же показатели достигли 160/110 – это повод для срочной госпитализации, так как существует риск развития экслампсии.

Помимо классической симптоматики, выделяют сопутствующие признаки гестоза. Для преэклампсии характерны такие явления:

• Частые мигрени.
• Дефекты зрения.
• Наличие различных визуальных эффектов: мушек, пятен, пелены и т. д.
• Появление тошноты, вплоть до рвоты.
• Снижение тромбоцитов.

Такая симптоматика – повод для экстренной госпитализации. Ведь риск развития эклампсии высок. Это опаснейшая форма гестоза, часто заканчивающаяся смертью.

С появлением эклампсии предшествующая симптоматика дополняется судорожными припадками. Приступ проходит в 4 этапа:

• Начало. Появляются фибриллярные подергивания мышц на лице, веках. Длительность – около 30 с.
• Тонические судороги. Пациентка резко вытягивается в струну. Все мышцы в тонусе, прекращается дыхание, кожа приобретает синюшный оттенок. Длительность до 20 с. Риск летального исхода чрезвычайно высок.
• Клонические судороги. Больная резко начинает биться в конвульсиях. Дыхание по–прежнему отсутствует, пульс плохо прощупывается. Судороги теряют интенсивность, прекращаются. Конец этапа ознаменован резким тяжелым вдохом, сопровождающимся храпом. Длительность: 30 секунд – 1,5 мин.
• Разрешение. Дыхание редкое. Из ротовой полости вытекает кровавая пена, кожные покровы приобретают нормальные цвет, появляется пульс.

Приступ заканчивается либо приходом в сознание с отсутствием воспоминаний о судорогах, либо комой.

Эклампсия может протекать и в бессудорожной форме. Для нее характерны сильные мигрени и наступление слепоты (временной либо постоянной). Патология часто остается без внимания, заканчиваясь комой и смертью пациентки.

Помните: заметив у себя симптомы гестоза – срочно обращайтесь к врачу. Ведь данное осложнение беременности развивается стремительно, требует тщательного мониторинга и своевременного начала лечения.

Диагностика гестоза у беременных

Для подтверждения наличия данной патологии медики ежемесячно проводят мониторинг состояния пациентки. Для этого производятся такие манипуляции:

• Взвешивание.
• Осмотр у специалиста, сбор анамнеза.
• Общие анализы крови, мочи.
• Проверка артериального давления.
• Суточный мониторинг соотношения отделяемой мочи к выпитой жидкости.
• Осмотр глазного дна.
• УЗИ матки с допплерометрией.
• Биохимия мочи и крови.
• УЗИ почек .

При наличии признаков гестоза, обследование дополняется такими манипуляциями:

Данные манипуляции помогут установить наличие гестоза. Отталкиваясь от их результатов, подбирается оптимальный метод устранения патологии.

Лечение гестоза

Борьба с осложнением беременности проводится комплексно. Медики рекомендуют сочетать такие подходы:

• Медикаментозный. Терапия направлена на снятие нервного напряжения, нормализацию выведения жидкости из организма и борьбу с симптомами гестоза. Назначают седативные, мочегонные, анальгетики, противосудорожные. В большинстве случаев, показана терапия сульфатом магния. Препарат вводят внутривенно.
• Режим дня. Беременной рекомендуют больше лежать, исключить стрессы и добавить дневной сон. Питание должно быть легким и разнообразным. Важно исключить кофеин–содержащие и тонизирующие продукты, добавив овощей, фруктов и обезжиренного творога. Обязательны прогулки на свежем воздухе.
• Аппаратные процедуры. При тяжелом течении судорожных припадков и коматозном состоянии проводится механическая очистка крови.

По завершении первого припадка эклампсии, беременной проводится экстренное кесарево сечение с локальной анестезией. Это спасет малыша и уменьшит риск повторения приступа. Иногда эклампсия исчезает самостоятельно после родов.

Осложнения гестоза

Данная патология может привести к таким тяжелым последствиям:

• Почечная недостаточность. Сопровождается уменьшением количества выделяемой мочи, болями в области поясницы, синдромом повышенной усталости, мешками под глазами. Данная патология требует срочного начала лечения и может привести к смерти.
• Отек легких. Больной становится тяжело и больно дышать, появляются кашель и отдышка. Смертность при таком осложнении очень высока.
• Кровоизлияние в головной мозг. Это типичное последствие припадка эклампсии. Риск летального исхода очень высок.

Это далеко не полный список осложнений гестоза. Данная патология часто заканчивается смертью матери либо малыша. Поэтому следует серьезно отнестись к первым признакам осложнения беременности.

Профилактика гестоза

Развитие данной патологии весьма непредсказуемо. Но вы можете предпринять такие меры для ее предотвращения:

• Исключите стрессовые ситуации.
• Придерживайтесь диеты, не переедайте.
• Исключите из меню жареное, соленое, острое, тонизирующее.
• Сократите потребление воды до 1,5 л/сутки.
• Принимайте натуральные успокоительные: валериана, настойку пустырника.
• Пейте почечные чаи. К примеру, Нефрофит.
• Добавьте в рацион отвар из боярышника. Это растение укрепляет стенки сосудов, что актуально для профилактики гестоза.
• Обязательно пейте фолиевую кислоту.
• Принимайте специальные витаминные комплексы для беременных.
• Гуляйте на свежем воздухе минимум 2 часа в день.
• Побольше отдыхайте и организуйте себе полноценный сон.

Такие простые манипуляции сведут риск развития гестоза к минимуму. Если же неприятные симптомы появились – не паникуйте и срочно обращайтесь к врачу.

Статья проверена и одобрена нашим экспертом: Елышева Елена Екимовна, Врач акушер-гинеколог. Высшая квалификационная категория. Врач УЗД https://gooddoc.ru/team/