Климакс

XX и XXI век — время активного роста средней продолжительности жизни, из-за чего некоторые возрастные изменения, которые ранее не играли большой роли в жизни людей, стали серьезными факторами, требующими всестороннего изучения. Так, в некоторых странах уже сейчас женщины могут провести треть жизни в состоянии постменопаузы, привносящей в жизнь новые аспекты, которые нельзя не учитывать.

Климакс (климактерий) — это период в жизни женщины, когда на фоне общих возрастных изменений прекращаются менструации, утрачивается способность к зачатию. В это время яичники прекращают выработку эстрогенов, наблюдается угасание репродуктивных функций.

Выделяют следующие фазы климакса:

• предменопауза (период от начала угасания репродуктивной функции до последней менструации);
• менопауза (последняя менструация);
• постменопауза (период от менопаузы до 65-69 лет).

После климакса женщина вступает в пору старости. Многим трудно принять это психологически, но климакс — это неизбежность, с которой рано или поздно столкнется любая женщина. Сделать процесс адаптации к новому состоянию более комфортным может помочь современная медицина и психология.

Причины климакса

Климакс — естественное явление, связанное с запуском процессов старения в организме. Обычно менопауза происходит в возрасте 48-50 лет, но бывает и ранний климакс в 40 лет. Преждевременная менопауза может быть вызвана следующими причинами:

• нарушения функции яичников;
• удаление одного или обоих яичников хирургическим путем;
• лучевая терапия (в рамках лечения онкологических заболеваний);
• гормональные нарушения;
• анорексия, дистрофия, истощение;
• ожирение;
• наследственность;
• гинекологические недуги.

Симптомы климакса

Снижение выработки эстрогена яичников влияет не только на репродуктивную функцию, но и приводит к следующим проблемам:

1. урогенитальные нарушения:

• ощущение сухости и зуда во влагалище;
• учащенное мочеиспускание, недержание мочи;
• боль во время полового акта.

2. дистрофические изменения кожи;

3. повышение риска появления атеросклероза;

4. риск ишемической болезни сердца;

5. остеопороз;

6. психологические проблемы.

У части женщин во время климакса проявляется климактерический синдром, который представляет собой симптомокомплекс и характеризуется:

• головокружениями, головной болью;
• повышенным потоотделением;
• раздражительностью, плаксивостью;
• “приливами” жара к голове и верхней части тела;
• проблемами со сном;
• учащенным сердцебиением;
• онемением участков кожи, покалыванию в них;
• снижением либидо;
• изменением аппетита;
• отечностью;
• частым чувством жажды;
• появлением навязчивых идей, повышением подозрительности;
• проблемами с вниманием, памятью;
• снижением работоспособности.

Частым симптомом является снижение сексуальной активности. На это влияет множество факторов, например, урогенитальные нарушения, проявляющиеся болью во время полового акта, снижение кровоснабжения вульвы и влагалища, понижение тонуса уретры.

Климактерический синдром встречается у 40-60% женщин, достигших сорока лет. Первые признаки обычно проявляются в 45-50 лет. Синдром развивается в течение одного-двух лет после прекращения менструаций, либо в предменопаузе. Более чем у половины женщин симптомы наблюдаются на протяжении от года до пяти лет.

В зависимости от тяжести проявлений климактерический синдром может быть слабым (примерно 15% женщин), средней тяжести (около трети женщин), тяжелым (более 50% женщин). Тяжесть симптомокомплекса коррелирует с наличием у женщины хронических недугов, условиями ее жизни, перенесенными стрессами. Тяжесть недуга обычно определяется по количеству “приливов”, если в день их меньше 10, то говорят о легкой тяжести болезни, 10-20 — средней, больше 20 — тяжелой. Легкая стадия помимо приливов не сильно сказывается на самочувствии женщины, при средней — появляются головные боли, повышается утомляемость, снижается концентрация, возможны боли в области сердца. Тяжелая стадия характеризуется самыми серьезными симптомами, напрямую влияющими на жизнедеятельность и самочувствие женщины.

Кожа у женщин в этот период становится сухой, истонченной, менее эластичной, появляются морщины. Волосы становятся сухими и ломкими, начинают выпадать. Ногти теряют цвет и также становятся ломкими.

Диагностика

Для диагностики недуга гинеколог использует сбор анамнеза. Прежде всего, внимание обращается на наличие нарушений менструального синдрома, изменений в характере, перепадов настроения, приливов жара, дизурических расстройств, проблем с либидо, болезненных ощущений во время полового акта.

Врач может измерить вес и рост, вычислить индекс массы тела, обследовать молочные железы, отправить на маммографию. Необходим также гинекологический осмотр. Чтобы исключить различные патологии гениталий, проводят трансвагинальное УЗИ.

Наличие климактерического синдрома подтверждается лабораторно — по повышению уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови. Диагностика также включает в себя pH-тест, микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев.

Лечение. Препараты при климаксе

Большой популярностью в лечении климакса пользуется заместительная гормональная терапия. Под этим термином понимается эстрогенная или эстроген-гестогенная терапия женщин в климактерии. Такая терапия доказала свою эффективность и помогает женщинам облегчить свое состояние, а также избежать остеопороза, урогенитальной атрофии, сердечно-сосудистых недугов, которые могут настигнуть во время климакса.

Ни в коем случае не стоит назначать себе лекарства самостоятельно, обязательно нужна консультация грамотного специалиста. Неправильно подобранная терапия может не только не облегчить, но и, наоборот, ухудшить состояние пациентки. Некоторые гормональные препараты могут вызвать увеличение массы тела, отеки, головные боли, проблемы с пищеварением. Заместительная гормональная терапия обязательно должна проводиться под контролем специалиста, который определит ее продолжительность и сможет оценить возможные риски.

Препараты при климаксе преимущественно делятся на две группы:

• содержащие только эстрогены;
• комбинированные препараты (включают в себя эстроген и прогестерон).

Если гормональная терапия по каким-то причинам невозможна, назначают альтернативные методы лечения, например, фитоэстрогены.

В рамках лечения необходимо придерживаться здорового образа жизни, исключить вредные привычки, употребление кофеиносодержащих напитков, больше двигаться, заниматься физкультурой, чаще бывать на свежем воздухе. Старайтесь меньше нервничать, по возможности исключите стресс из своей жизни.

Осложнения

Самым грозным и распространенным последствием недостатка эстрогенов является остеопороз. Кости становятся хрупкими и легко ломаются. Постменопаузальный остеопороз встречается у 25-40% женщин. Его симптомы:

• боль в позвоночнике;
• переломы трубчатых костей;
• изменение осанки;
• мышечная слабость;
• уменьшение роста.

Диагностировать остеопороз можно с помощью костной денситометрии. Если у пациентки обнаружили это заболевание, рекомендуется ограничить подъем тяжестей, резкие движения. Необходимы регулярные умеренные физические нагрузки.

Другие возможные осложнения:

• ишемическая болезнь сердца;
• атеросклероз.

Профилактика

Предотвратить климакс, к сожалению, невозможно — это часть естественного процесса старения женщины. Но можно сделать этот период не таким болезненным и неприятным для женщины. Так, отказ от вредных привычек, ведение здорового образа могут отсрочить и облегчить климактерический синдром. Также может помочь заместительная гормональная терапия в предменопаузе.

Снизить риск развития остеопороза может помочь питание, богатое кальцием (например, творог, сыр, морепродукты, рыба), витаминотерапия, отказ спиртных напитков, кофе и курения.

Большую роль играет поддержание активного образа жизни, правильное питание, ограничение жиров в рационе, контроль массы тела. Чтобы избежать увеличения веса, следует остановиться на диете с пониженным содержанием животных жиров, есть больше овощей, фруктов.

Обязательно нужна психологическая поддержка в лице родных, близких или врача. Чтобы избежать депрессии, нужно избегать малоподвижности, чаще бывать на свежем воздухе, общаться с приятными людьми.

Статья проверена и одобрена нашим экспертом: Елышева Елена Екимовна, Врач акушер-гинеколог. Высшая квалификационная категория. Врач УЗД https://gooddoc.ru/team/